たまには，症例提示を．
右乳がん術後・多発骨転移の50歳台の患者さん．
再発後，標準治療やホルモン剤治療を行ってきた．
提供されてきた標準抗がん剤治療はそれなりに効いている
ようだったが，下痢・嘔気といった副作用がQOLを下げて
どうにもならない．
これ以上，標準治療はいいかな？と思っていた頃合いに，
縁あり当院へ．
イリノテカン，ベバシズマブ等の少量使用で腫瘍マーカーの
勾配にブレーキがかかり，のらりくらりとした効きはある
ように見えるが，どうも抗がん剤投与後は体調が優れないなど，治療としてはトータルでイマイチの印象．
本人は，「自分は昔から薬に敏感な体質だから，少量でも影響
が出るのでしょう」と言われるが，こっちはどうもスッキリ
しない．もう少し「合う」薬を探れないか・・・と試行錯誤．
目指せ，副作用ゼロ．
結局，エベロリムス（アフィニトール®）に行き着いた．
同薬は，以前効果が確認されていた薬剤だが，下痢の副作用
が辛く継続を止めた薬剤だった．
エベロリムス10mg/日投与のところを半分量の5mg/日にして
みたところ，腫瘍マーカーは順調に減少し，体調も実に良い．
以前苦しんだ副作用の下痢もない．
仕事に影響なく，QOLも損ねない．ならば，これが現時点での
患者さんの「最適薬剤＆適量」と判断した．
一般的に，少量抗がん剤治療ではがん細胞の多様性に対応
するように薬剤を拾い上げて行く必要があり，単剤ではなく，
いくつかの薬剤の組み合わせが治療に必要になることが
多いが，これはこれでOK．
もっとも，敵（がん）がさらに動き始めたときの次の一手は
既に頭の中にスタンバっている．