前医が何故，乳癌の患者さんに
腫瘍マーカーの１つである
シフラ（CYFRA：サイトケラチン19フラグメント）を
測定したかは判らない．
シフラは腫瘍マーカーの１つで，
肺癌の扁平上皮癌（＞腺癌）のマーカーとして
一般には利用される．
いずれにせよ，シフラ高値の乳癌の患者さん．
シフラは，乳癌ではあまり一般的な
腫瘍マーカーではないが，
サロゲートマーカー（代用マーカー）
として使えそうなものはナンでも利用する．
前医に感謝．
こういう症例に出くわすと，
昔，癌研時代に関わった仕事を思い出す．
以下の PNAS の論文から
考察を進めてみると，
http://www.pnas.org/content/99/19/12357.abstract
肺癌細胞においては，腺癌を構成する細胞が
分化の方向性のヒエラルキーの一番上に位置しており，
その下に扁平上皮癌，小細胞癌等の構成細胞等が位置する，
と考えることができる．
癌である以上，乳癌でも肺癌と同様に捉えていいのではないか．
だから，癌の進行のなかで，腺癌でありながら，
癌細胞が扁平上皮癌様の形質を獲得したとしても
なんら不思議ではない．
シフラは扁平上皮癌の腫瘍マーカーであり，
また，ブレオという抗癌剤は扁平上皮癌に対して
使用されてきた薬剤である．
そして，本症例のように，シフラ高値の場合，
乳癌でありながら5FU系（ゼローダ，TS1）といった
腺癌で一般的な薬剤よりもブレオが有効なことがあるのだ．
昔からある値段の安い薬剤だが，
医療保険が適応されないのがネック．
まぁ，当院はこういう時，
当院は，分院の存在が重宝してはいるのだが．
抗癌剤治療は，臓器特異性の枠を
取り払うことが必要だと考えている．
★φ(-_- 。)・・・
※当院での低用量抗がん剤治療症例が
2012年4月の時点で総数400症例を超えました．
その中からの経験症例を少しずつ紹介していきたいと
思います．
※低容量抗がん剤治療・・・
細かいことをいうと微妙な定義の違いはあるようですが，
当院ではがん休眠療法，メトロノミック療法と呼ばれて
いるものとコンセプトは同じと捉えています．
本ブログでは低用量抗がん剤治療の呼称を使用します．
※当院の治療は，同一がん種においても使用する抗がん剤の
内容・投与量は個々の患者さんの病態・治療歴・その他の
諸条件により様々です．
そのため，提示した患者さんに行っている薬剤使用法が，
ブログをご覧頂いている患者様にそのまま適用できるという ものではありません．
読者の皆様に，そういった誤解を与えないために本文中では
使用薬剤についての記載を省いてありますことをご了承くだ
さい．
2012年4月
銀座並木通りクリニック
http://www.ginzanamiki-clinic.com/