自家がんワクチン：肺癌症例

スライド作製等，発表の準備は大体終わった．

やっぱり，
たまには過去のカルテをひっくり返して見るもんだ．

興味深い症例が身近にあることを再認識する．

現在，長期間肺癌の経過を見ている患者さんがいる．

約5年前，肺がん根治術後に
『抗がん剤治療はイヤ，放射線治療もイヤ』
という患者さんに，

術後補助療法として自家がんワクチンを導入した．

病理組織学的には低分化型肺腺癌．

ところが，ワクチン投与から2ヶ月後，
縦隔リンパ節，右鎖骨上リンパ節に転移を認めた．
鎖骨上のリンパ節は，触診でゴリゴリと触れる．

喫煙者の肺がんはタチが悪いことが多い．

“これは，予後が悪い．厳しいぞ・・・”と内心思う．

さて，こうなると，

放射線治療はイヤだなんて言っていられない．

説得の上，縦隔と鎖骨上領域に放射線照射をおこなった．

放射線照射は著効し，転移リンパ節は著明に縮小した．

ここまでの経過を見ると，本症例は，

放射線治療が著効した症例であり，
自家がんワクチンは治療効果になんら
関与していないように思える．

ところが，この患者さんはその後
長期にわたり“無再発生存”で，最終的に根治に至る．（↓）

最近は，インフルエンザの予防注射（顔見せ）に

年１回，遠方より来院する．

高かった腫瘍マーカーも正常値に落ち着いている．（下図）

鎖骨上のリンパ節が，しかもゴリゴリと触れるような

肺がん症例は，一時的に放射線治療で転移巣が縮小しても，
その後，必ずと言ってよいほど遠隔転移が出現し，

長期予後はまず望めない．

ここで，放射線治療と免疫療法を併用すると，

抗がん効果の増強に繋がるという興味深い報告がある．

放射線でがんを崩すことにより
ハッキリと抗原（シグナル蛋白）提示がされるため，
免疫療法の治療効果が高まる，というのが
現象説明の考察になっている．

臨床経過から，

本症例いおいても同様のメカニズムが働き，

放射線治療の併用が自家がんワクチンの治療効果を

効果的に引き出したのではないかと推察した．

でないと，
この病態の肺がんが根治に至った，臨床的に説明がつかない．

もちろん，
全ての症例で同様の良好な結果が望めるわけではないが，
このような患者さんが存在するのは事実であり，
情報提示のひとつとしたい．

「あとは緩和」といわれたら