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チーン…
続き…
B助教から今回の結果発表✨
赤字は今回数値
青字は1年前
黒字は1年半前
肺圧→PA 38 (27(23 )
肺血管抵抗→Rp 7.23 (4.37 (3.4)
肺対血圧比→Pp/Ps0.55 (0.48 (0.43)
心負担→BNP 17.2 (26.4 (43.5)
肺高血圧軽症→中等症に悪化
ウギャー
予想してたより、
肺圧上がっとるやん💦
肺も硬くなってるやん💦
チーン…何で？って思いますよね
ザックリですが、原因
↓
脾静脈から門脈への通りが悪く
門脈圧亢進症
で
行き場のなくなった血液のせいで
脾臓肥大(脾腫)
↓
それでも行き場のなくなった血流で
骨盤内の直腸周囲にシャント血管多数
しかも下腸間膜静脈からも血管ができている
↓
そのシャント血管を通って
脾臓の血液は肝臓を通らずに
下大静脈に流入
↓
肺高血圧を悪化させる物質が
一部は肝臓を通らずに
全身を巡っている状態
ダメなやつ
もう
脾臓…
取るしかないわ
ただ
難しいのが、
脾臓取ったからといって
今後はシャント血管ができない
とは言えない事…
でも
少なくとも
これ以上
肺高血圧が悪化することは
ない…
はず…
脾臓を全摘する事で
感染症のリスクは上がる
だけど
今脾摘しないと
また
いつ
肺高血圧の内服薬が効かないほど
悪化するかもしれない
今なら
まだ肺高血圧もコントロールできる
まだ全身麻酔にも耐えられる
脾摘手術が受けられる…
はぁぁ〜
脾摘については、
翌日に外科主治医とも要相談だわ…
とりあえず循環器としては
⭐️肺圧を30以下にするのが目標
⭐️今、12μg/1日のベラプロストを徐々に増量して、30μg/1日まであげる。
⭐️在宅酸素を再開
次は6/19に外来
どうかベラプロストが効きますように
酸素カニューレ素直に着けててくれますように
絶対無理だわ…
絶対無理だわ…