整体コラム❿
内臓自動力の機序…その九「卵巣の自動力」の発生源と効率的な手技について
前著“整体コラム❾内臓自動力の機序…その八「子宮の自動力」の発生源と効率的な手技について” に続く第九弾として、次は卵巣について考えていきたい。
・まず、オステオパシーでは卵巣の自動力を次のように教えている。
エクスパー＝左卵巣は反時計回りに、右卵巣は時計回りに内旋しつつ、恥骨結節に向かって内下方に動く
インスパー＝元に戻る逆方向への動き
これらエクスパー⇔インスパー交互運動も、胃や肝臓その他の臓器と同期して生じている、と述べられている。
・生殖器の発生過程は胚盤葉上層由来の原始生殖細胞に由来する。発生3~4週頃には同細胞群が原始線条から卵黄嚢壁へ移動し、さらに後腸の背側腸間膜を経て、発生６週頃には中腎傍管内側の生殖提に侵入し、そこに原始生殖索を形成する。この頃はまだ男女の区別が無く、未分化生殖腺である。胚子性染色体がＸＸの場合、つまり女子の場合には生殖提から卵巣決定遺伝子のWNT4が分泌され、ここから様々な遺伝子カスケードが生じて未分化生殖腺内で後の卵巣髄質・皮質が形成され、卵巣が完成する。その過程で、卵巣由来のエストロゲン(☚テストステロン・抗ミュラーホルモン不在の状況下)によって次のような過程が誘発される。
・男女両性の胚子とも中腎由来の左右2対の縦に細長い生殖管、つまり一つは中腎管(ウォルフ管)で今一つは中腎傍管(ミュラー管)を持つが、このうち女子においては、中腎管は退縮-ほぼ完全に消失するが、中腎傍管は次の様に成長して後の子宮および膣の上端部を形成する。つまり6週頃、左右の縦に細長く伸びている２対の未分化期の中腎傍菅は、その頭側端が漏斗のような形状で体腔に開き、後の卵管采を予見させる様に成長する。尾方に進むにつれ内方に向かって下行・短縮し、この部位が後の卵管になり、後述の卵巣下降と相まって卵管と卵巣は子宮の外側方に位置する。その最下端の尿生殖洞-後壁付近で反対側の中腎傍管と密接－融合し、子宮管(☚後の子宮体と子宮頚になる)と洞結節(☚後の膣の最上部～膣円蓋になる)を骨盤腔深部に作る。
・この卵管・子宮管形成途中において、左右の子宮菅の側面から幅広く側方に広がる骨盤ヒダが生じ、それは正中で融合して骨盤全域を被う広い間膜を作る。これは後の子宮広間膜である。同膜によって子宮はスッポリと包まれ、それにより生じる膀胱および直腸の間隙には膀胱子宮窩と直腸子宮窩の二つの陥没を持つことになる。また同時期には、融合した左右の中腎傍管(＝子宮管)は厚い筋性部と、その外側の子宮外膜が形成され、その側方には子宮静脈叢の発達した子宮傍組織が子宮を挟む。
・さらに男子における”精巣下降”と同様に女子においても”卵巣下降”が生じるが、卵巣の上部には靱帯様の“上生殖靱帯“が停止しており、下部においては下生殖靱帯が起始して、この下降を支持・誘導している。前者は卵巣動静脈を内包している後の「卵巣提索」になり、後者は子宮底外側角から延びている「固有卵巣索」と鼠径管を通って大陰唇に伸びている「子宮円索」となる。これらの支持組織は前出の子宮広間膜のヒダ内に包まれる。この様にして最終的に卵巣は固有卵巣索および卵巣提索そして卵巣間膜(☚子宮広間膜の一部)を通じて子宮の外側方＝骨盤分界内(仙腸関節前部付近)に位置し、また子宮は前傾前屈姿勢で膀胱後面にもたれる様にして腹膜に包まれて位置する事になる。そして子宮底~子宮体側面から両側の卵巣方向に向かって卵管が両腕を広げるように外側方に伸び、これも卵管間膜(☚子宮広間膜の一部)に包まれる事になる。
・上記の様な胎児期の発達過程および生後の解剖学的連結から、卵管-卵巣の自動力は子宮と密接に関係するのは必然である。子宮の自動力については前著「整体コラム❾」で記した通り
エクスパー＝後上方への動き
インスパー＝元に戻る逆方向(前下方)への動き
であるから、この際、子宮底部側面から起始している固有卵巣索-卵巣は次の様なベクトルを受ける。
子宮エクスパー時➡固有卵巣索が後上方に牽引される事により同策先端の卵巣が恥骨結節側(内方)に外旋しながら引き寄せられる(冒頭に記した卵巣のエクスパー運動)
子宮インスパー時➡固有卵巣索や卵巣間膜の弾性力によって前下方に内旋しながら引き寄せられる(☚冒頭に記した卵巣のインスパー運動)
卵管も同様の機序でエクスパー⇔インスパー運動を呈する。
・臨床的観点では、前著「整体コラム❾ 子宮の自動力」とほぼ同様である。つまり、オステオパシーの教える一般的な卵巣・卵管の直接法や自動力の誘導法の施術前に、小腸や大腸などの制限を解放する手技を加え、さらに基靱帯や仙骨子宮靱帯などの子宮支持組織や子宮広間膜などの間膜系の制限の解放、仙骨リズムの改善、骨盤底筋群の解放などの手技の追加も必要に応じて考えるべきである。実際の臨床場面でも、これらの手技は避けて通れないくらい重要かつ日常的な事である。ただそれに加えて上記以外にも、以下の様な施術を必要に応じて追加する事が、卵管・卵巣の自然治癒力の回復・増進に効率的かつ有効である、と考える。特に卵管・卵巣は非常に位置の異常が好発するので、施術に際しては、まず卵管・卵巣の位置の確認とその矯正手技が肝要となる。
ａ，直腸解放テクニック
ｂ，膀胱平滑筋テクニック
ｃ，子宮-膣動脈解放テクニック
ｄ，上・下膀胱動脈解放テクニック
ｅ，卵巣動静脈解放テクニック
ｆ，膀胱静脈叢解放テクニック
ｇ，陰部静脈叢解放テクニック
ｈ，子宮-膣静脈叢解放テクニック
ｉ，骨盤神経叢解放テクニック
ｊ，大腰筋解放テクニック
ｋ，ダグラス窩、膀胱子宮窩の解放(子宮底解放テクニック)
ｌ，卵管・卵巣の矯正テクニック
上記手技を必要に応じて施術する事で直腸や膀胱の緊張を解いて子宮-卵巣/卵管への緊張波及を阻止し、卵管・卵巣および子宮や膀胱などへの新陳代謝(庇護効果)と局所免疫力を改善させ、卵管・卵巣および子宮などの骨盤臓器のうっ血を防ぎ、神経系の伝導を促通させ、卵巣・卵管を定位置に矯正する。
・さらに女子の患者の場合は、男子と異なり以下の解剖生理学的特徴による影響を常に考慮する必要がある。つまり、下記1~4によって常に卵巣・卵管を含む腹腔臓器には癒着や炎症およびその後遺症の危険にさらされている、と言うことである。
1…バクテリアの経膣性-腹腔内上行感染
2…月経血・内膜組織の腹腔内逆流
3…卵胞液の腹腔内露出
4…経産婦の場合、会陰切開や吸引-鉗子分娩などによる骨盤底組織の損傷
・従って女子の患者の場合、卵管・卵巣への施術時はもちろん、胃や腸その他の腹腔臓器を施術する場合においても、上記癒着・炎症およびその後遺症が存在するもの、と想定し、次の手技を考慮・追加すべきである。
ｍ，，消化管平滑筋テクニック
上記手技で消化間隙や腹膜ヒダなどの癒着の解放と、それを通じての局所免疫力回復-増進効果を図り、自然治癒力の増進あるいは自動力の回復を期待する。
但し、上記4の術後損傷については、その損傷状態の部位と重症度によっては、その効果は左右される。
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