Timing of urgent thoracotomy for hemorrhage after trauma: a multicenter study
Arch Surg. 2001 May;136(5):513-8.
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1995-1998年の米国の5つの外傷センターの後方視的研究。受傷後48時間以内に緊急開胸術を受けた患者に対し、胸腔ドレーンの排液量と手術の実施との関連や予後を調べた。
157例(鈍的36例、鋭的121例)が解析対象となった。死亡率はISSと正の相関があり、鈍的外傷の方が死亡率が高かった(67% vs 17%)。胸腔ドレーンから1,500mLの排液があった症例は500mLの排液があった症例の3倍の死亡リスクがあった。鈍的外傷患者は鋭的外傷患者よりも開胸までの時間が有意に長く(4.4時間 vs 1.6時間, p=0.02)、開胸前の胸部チューブ総出血量も多かった。
損傷機序にかかわらず、胸腔チューブからの総出血量が24時間以内に1500mLを超える場合は開胸術の適応となる。
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10年一昔とすれば、二つ以上昔の論文。
JATECでは、開胸止血術を考慮すべきタイミングをいくつか挙げているが、その１つの根拠となった論文。