Maintaining a whole blood-centered transfusion improves survival in hemorrhagic resuscitation
J Trauma Acute Care Surg. 2024 May 1;96(5):749-756.
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American College of SurgeonsのTQIPデータベースを解析した研究。RBCと全血輸血(WB)の最も良い投与比率を探るのが目的。
緊急止血術来院後4時間以内に輸血を受け、緊急止血術をされた患者を対象に、RBCと全血輸血(WB)の比をそれぞれ層別化して、24時間後の死亡率を見た。
17,562例が登録されており、うち13,678例はRBCのみであったため除外された。が輸血されたため除外された。RBC/WB比が高いほど24時間死亡率が有意に増加し、3:1以下の比率が最適であった。
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重症外傷診療においてcoagulopathyの補正は極めて重要であり、deadly triadの１つに数えられている。最近ではFFP：RBCを2:1になるように投与するのが良いともされている。WBの投与は手っ取り早い反面、RBCとFFPを同じ構成内容比率となるように投与した場合とどう違うのか、というのを示す必要があるのではないだろうか。