【今日のワンポイント】
イレッサの副作用まとめ。
イレッサの添付文書を見ると、起こり得る副作用として以下が列挙されています。
●重大な副作用
(1)急性肺障害、間質性肺炎（1～10%未満）
(2)重度の下痢（1%未満）
(3)脱水（1%未満）
(4)中毒性表皮壊死融解症（1%未満）、皮膚粘膜眼症候群症候群）（1%未満）、
多形紅斑（1%未満）
(5)肝炎（1%未満）、肝機能障害（10%以上）、黄疸（1%未満）、肝不全（1%未満）
(6)血尿（1%未満）、出血性膀胱炎（1%未満）
(7)急性膵炎（1%未満）
(8)消化管穿孔（1%未満）、消化管潰瘍（1%未満）、消化管出血（1%未満）
(1)急性肺障害、間質性肺炎（1～10%未満）
(2)重度の下痢（1%未満）
(3)脱水（1%未満）
(4)中毒性表皮壊死融解症（1%未満）、皮膚粘膜眼症候群症候群）（1%未満）、
多形紅斑（1%未満）
(5)肝炎（1%未満）、肝機能障害（10%以上）、黄疸（1%未満）、肝不全（1%未満）
(6)血尿（1%未満）、出血性膀胱炎（1%未満）
(7)急性膵炎（1%未満）
(8)消化管穿孔（1%未満）、消化管潰瘍（1%未満）、消化管出血（1%未満）
これらは頻度が低くても、命にかかわるものもあるので、絶えず警戒ですね。
●その他の副作用
・発疹、そう痒症、皮膚乾燥、皮膚亀裂、ざ瘡等の皮膚症状(10%以上)
・下痢(10%以上)
・肝機能障害（AST（GOT）上昇、ALT（GPT）上昇等）(10%以上)
・爪の障害(1～10%未満)
・嘔気、嘔吐、食欲不振、口内炎(1～10%未満)
・無力症、疲労、倦怠感、脱毛、皮下出血、皮膚血管炎(1%未満)
・結膜炎、眼瞼炎、角膜炎、角膜びらん、眼乾燥(1%未満)
・口内乾燥、白血球減少、血小板減少、血管浮腫、蕁麻疹(1%未満)
・鼻出血、INR上昇、出血、クレアチニン上昇、蛋白尿、発熱(1%未満)
・発疹、そう痒症、皮膚乾燥、皮膚亀裂、ざ瘡等の皮膚症状(10%以上)
・下痢(10%以上)
・肝機能障害（AST（GOT）上昇、ALT（GPT）上昇等）(10%以上)
・爪の障害(1～10%未満)
・嘔気、嘔吐、食欲不振、口内炎(1～10%未満)
・無力症、疲労、倦怠感、脱毛、皮下出血、皮膚血管炎(1%未満)
・結膜炎、眼瞼炎、角膜炎、角膜びらん、眼乾燥(1%未満)
・口内乾燥、白血球減少、血小板減少、血管浮腫、蕁麻疹(1%未満)
・鼻出血、INR上昇、出血、クレアチニン上昇、蛋白尿、発熱(1%未満)
私はこの中では、発疹、皮膚乾燥、爪の障害があり、
肝機能障害も若干ありました(血液検査による)が、休薬には至りませんでした。
下痢は無かったと思います。
肝機能障害も若干ありました(血液検査による)が、休薬には至りませんでした。
下痢は無かったと思います。
タルセバの添付文書には、より具体的に書かれています。
・ざ瘡様皮疹等の発疹(62.0％)、皮膚 乾燥・皮膚亀裂(9.3％)、
・爪囲炎等の爪の障害(8.7％)
・下痢(22.6％)、口内炎(9.5％)、食欲不振(7.0％)
・ビリルビン上昇、ALT(GPT)上昇、AST(GOT)上昇(1%～5%未満)
(以下略)
・爪囲炎等の爪の障害(8.7％)
・下痢(22.6％)、口内炎(9.5％)、食欲不振(7.0％)
・ビリルビン上昇、ALT(GPT)上昇、AST(GOT)上昇(1%～5%未満)
(以下略)
以上は頻度が高い副作用。本日のタイトルの爪囲炎も書かれています。
間質肺炎についても具体的です。、
・間質肺炎(4.4%)、うち死に至った症例(35.7%＝全体の1.5%)
・間質肺炎(4.4%)、うち死に至った症例(35.7%＝全体の1.5%)
怖いですね。
【これまでの経緯(10)】
[2015/01/20～2015/10/27]
9か月分をまとめて書きます。
右肺下葉を切除して、再発までは経過観察です。
3か月に1回の造影CT、造影MRIと、毎月の血液検査、胸部レントゲン検査を
続けます。
イレッサの服用も予防的に継続します。
そんな中で、イレッサの副作用が変化してきました。
(耐性と関係があるのでしょうか。)
頭部の発疹、胸や背中の赤みは、かなり緩和されました。
その代わりに、左足の親指の爪の右側に炎症ができてきました。
爪囲炎というものだと思います。
次第に肉芽の状態になり、歩くの時に痛むので困りました。
皮膚科を受診し、ネリゾナ軟膏(Very Strongのステロイド)と
アクアチム・クリーム(抗菌薬)を処方してもらい、テーピングのやり方を
教えてもらいました。
肉芽を爪から引き離すようにテープで横に引っ張って巻くのです。
アクアチム・クリーム(抗菌薬)を処方してもらい、テーピングのやり方を
教えてもらいました。
肉芽を爪から引き離すようにテープで横に引っ張って巻くのです。
テーピングをすると多少痛みは和らぎますが、毎日風呂上りに軟膏を
塗っても、一向に良くなりません。
塗っても、一向に良くなりません。
靴も選んで履かなければならない状態です。
そうこうしているうちに、右足も同様の症状が現れてきました。
ついにたまらなくなって、イレッサを勝手に休薬しました。
次の診察日に(4月ごろだったと思う)、Ｍ医師にその事を言うと、
そういう時は一言相談してくださいと、たしなめられました。
そういう時は一言相談してくださいと、たしなめられました。
仰る通りです。素直に反省。
結局事後承諾の形になりました。
結局事後承諾の形になりました。
以後、イレッサは飲んでいません。
爪囲炎は徐々に良くなっては来ましたが、なかなか完全には治りきりません。
一度炎症を起こすと、しつこいようです。
一度炎症を起こすと、しつこいようです。
今(2016年2月時点)でも、患部を押すと少し痛いです。
つづく