多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、生殖年齢の女性に多く見られる疾患で、無排卵による不妊症の原因となり、これが最大75%にも及ぶことがあります。また、卵子形成能の低下や子宮内膜機能障害との関連も示唆されています。

治療には段階的アプローチが推奨されており、BMI高値やインスリン抵抗性がある場合には、食事療法や運動による減量が推奨されます。このほか、排卵誘発剤や体外受精などの治療法も考えられます。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）で排卵誘発剤治療を受けた方について、AMH値と排卵率、妊娠率、出産率との関連を調査した研究をご紹介します。

Fertil Steril 2024; 121: 660

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）で排卵誘発剤治療を受けた無排卵性不妊症女性332名のデータ分析です。

AMH値と排卵率、妊娠率、出産率との関連を調査しました。

研究結果:

排卵率: AMH値が1 ng/mL増加するごとに排卵率は10％有意に減少（オッズ比0.90、95％信頼区間0.86〜0.93）。ただし、非常に高いAMH値でも排卵は起こり、排卵が全く起こらない最大値は存在しません。

妊娠率・出産率: AMH値は妊娠率や出産率に有意な影響を与えませんでした。

PCOSは不妊症と無排卵の主な原因の一つであり、PCOS患者のAMH値は排卵のある女性の2～4倍高いとされています。

国際ガイドラインでは無排卵の評価およびPCOSの診断基準にAMHを含めることを推奨していますが、検査方法や年齢によるばらつきがあるため、明確なカットオフ値は定まっていません。

本研究は、PCOS患者のAMH値が排卵率と逆相関し、AMHが高いほど排卵率が低下する一方、妊娠率や出産率には影響しないことを示しています。

つまり、PCOS治療において重要なのは排卵を促すことであり、AMH値そのものは妊娠成功の直接的な指標ではないということです。

これまでの研究では症例数が少なく、妊娠転帰を十分に調べていないものが多くありましたが、本研究は高AMHでも妊娠率や出産率に影響しないことが示され、排卵誘発の重要性を強調しています。

AMH値からみた多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の排卵と妊娠の可能性