撮影：2011年1月8日（土）晴れ
江の島＆鎌倉 大仏・葛原ヶ岡ハイキングコース：ここです
筑波大学附属病院の病室からも朝夕、美しい富士山が見えました！
大腸ガン「直腸ガン」人工肛門（ストーマ）➀ 筑波大学附属病院：ここ
➀からの続きです。
日常生活について：
＜食事＞スマートがあっても特に制限はありません。暴飲暴食を避け、
バランス良くとるように。
＜入浴＞体の内部から外側に圧力がかっているので、風呂やプールでも
ストーマの中に水が入ることはありません。
＊公衆浴場には必ず装具を付けたまま入浴してください、
人目が気になる場合は、袋等で工夫ができます。
＊看護師さんにに入院中にお聞きしましょう！
＜服装＞
＜仕事への復帰＞体力が回復すれば仕事に戻れる。
一般人と違うので、医師に相談、電車通勤はラッシュ時間を
避け、救急の交換場所とうトイレなどの位置を確認し
たい。。。
<排尿機能障害＞直腸ガンの場合、排尿機能障害になりやすい。
この程度によって、導尿が必要となる場合があります。
＜外出・旅行＞外出中・旅行中装具の紛失、不足に注意。
装具にメーカー、製品名、製造番号をメモ。身体障害者手帳を
持参。常に手に持つとして身近に保管が大事
＜災害に備えて＞つくば市では、保管してくれる。個人が依頼する必要がある。
＜社会保障制度＞身体障害者手帳、用具の給付、障害年金、医療費控除
ストーマ用具購入補助制度
＜福祉サーサービス＞JR・私鉄運賃、国内航空運賃、有料道路通行料
バス料金など、タクシー料金、入場料金等、その他
＜社会的なサポート＞ストーマ造設術を受けたスマート保護者の方々の会は
全国にはいくつもあります。多くの方々が入会して
います。我が国で最も大きい患者会は
公益社団法人日本オストミー協会です。
この会は世界オストミー協会の日本支部で、日本各地に
支部を置き、活発に活動しています。
連絡先：0294-73-0195
〒313-0003 常陸太田市瑞龍町2453-15
Emal：y-inoguchi@nifty.com
＜スマート装具販売業者＞
桐人会薬局 筑波大学附属病院内に有って、相談にのってくれる。
029-858-0128 月～金 8：00～19：00
看護師さんと連携し細かな対応、
外から☎しても相談してくれる。
コンビニ「ニューヤマザキデイリーストア」は年中無休
で、この薬局の留守番役をしてくれる。
（株）栗原医療器械店
土浦市若松町1-21
0120-294-205 月～金 9：00～18：00
看護師さんがお勧め(私はつくば市に住む)
（株）茨城福祉サービス
石岡市東光台4-9-3
0120-985-771 月～金 9：00～17：00
＜退院時のスマート状況＞
手術日、スマートの種類／大きさ（たて、よこ、たかさ）
製品購入先（会社名、電話番号）
製品仕様：装具（メーカー、製品名、製品番号）
アクセサリー（メーカー、製品名、製品番号）
＊看護婦さんに良くお聞きする。
＊私は、人工肛門閉鎖術を実施したので、
退院時のスマート状況を記録する前にスマートの
使用を中止した。看護師さんに喜ばれました（笑）。
＜スマート造設後の合併症＞
術後に起こりやすいスマートの合併症について代表的なものを記す、
気になることは、外来受診時やスマート外来までにお尋ねください。
「ストーマの周りの皮膚障害（スキントラブル）」
最も起こりやすい合併症、面板の粘着剤や便が直接皮膚に接触
することで、皮膚がかぶれたり、ただれたりします。発生してから
治療するよりも、日常のケアに気を配って予防することが大切です。
予防法と対策
＊普段からストーマの周りの皮膚の観察を心がけ、清潔に保つ。
＊ストーマに合った装具をつけ、装具交換の間隔を守りましょう。
＊面板のホールカットの影響により皮膚障害が発生する場合がある、
ホールカット調整は十分注意しましょう。交換時のホールカットは
慣れないと大変やっかいです。
「スマート周囲のヘルニア」
スマート周囲周囲の皮膚が盛り上がっている状態です。慢性的な呟、
肥満などの影響による腹圧の上昇が関わっていると考えられる。
予防法と対策
＊起き上がりの動作や呟の際など、過度の腹圧をかけない
工夫を行いましょう。
＊排便時に強くいきむ事は避け、便秘予防に努めましょう。
＊適度な運動は問題ないが、重量挙げや格闘技など運動は一度
外来で相談を！
「腸脱出」
スマートが造設時よりも長く飛び出た状態。
予防法と対策
＊ストーマの装着する装具が合わなくなり、無理に装着すると
ストーマを傷つけてします事があります。ストーマ外来への時、
相談してください。
「腸閉塞」
毎日あった排便が急になくなり、腹痛・腹部膨満・吐き気など
の症状があると腸閉塞の可能性があります。
予防法と対策
早急に医師の診断を受けてください。
＊＊＊私の場合「人工肛門閉鎖術」を、早急に実施したのは、
この腸閉塞が早めに発生し、先生が対応を速めた好判断だと
思います。
＜ストーマ外来について＞
外来ではスマートケアやトラブルへの対応の仕方など、いろいろな相談を
受けています。
スマート外来では装具をはがし、スマートと皮膚の状態の観察、ケア方法
の確認を行う。
＊すストーマ外来はストーマを保有している間、一生おつきあいいただく
外来です。
＊受診の間隔は患者によって異なる
＊スマート外来では装具をはがし、ストーマと皮膚の状態の観察、ケア方法
の確認をおこなう。
＊スマート外来には外出時の持ち物リストを確認し持参してください。
＊受診時にカットしていない装具・型紙をお持ちください。
＊通常の交換間隔で装具の溶け具合などを確認するため、可能なかぎり
、外来日の1～2週間前から外来日がスマート装具の交換日となるよう
調整してください。
＜こな時は受診を！＞
通常と違う場合。スマートから大量の出血、スマート粘膜の著しい
浮腫（ふしゅ）、色調の変化（黒や紫色になる）、腹痛・嘔吐などの
腸閉塞の予兆がある場合など。
