撮影:2011年1月8日(土)晴れ
江の島&鎌倉 大仏・葛原ヶ岡ハイキングコース:ここです
筑波大学附属病院の病室からも朝夕、美しい富士山が見えました!
大腸ガン「直腸ガン」人工肛門(ストーマ)➀ 筑波大学附属病院:ここ
➀からの続きです。
日常生活について:
<食事>スマートがあっても特に制限はありません。暴飲暴食を避け、
バランス良くとるように。
<入浴>体の内部から外側に圧力がかっているので、風呂やプールでも
ストーマの中に水が入ることはありません。
*公衆浴場には必ず装具を付けたまま入浴してください、
人目が気になる場合は、袋等で工夫ができます。
*看護師さんにに入院中にお聞きしましょう!
<服装>
<仕事への復帰>体力が回復すれば仕事に戻れる。
一般人と違うので、医師に相談、電車通勤はラッシュ時間を
避け、救急の交換場所とうトイレなどの位置を確認し
たい。。。
<排尿機能障害>直腸ガンの場合、排尿機能障害になりやすい。
この程度によって、導尿が必要となる場合があります。
<外出・旅行>外出中・旅行中装具の紛失、不足に注意。
装具にメーカー、製品名、製造番号をメモ。身体障害者手帳を
持参。常に手に持つとして身近に保管が大事
<災害に備えて>つくば市では、保管してくれる。個人が依頼する必要がある。
<社会保障制度>身体障害者手帳、用具の給付、障害年金、医療費控除
ストーマ用具購入補助制度
<福祉サーサービス>JR・私鉄運賃、国内航空運賃、有料道路通行料
バス料金など、タクシー料金、入場料金等、その他
<社会的なサポート>ストーマ造設術を受けたスマート保護者の方々の会は
全国にはいくつもあります。多くの方々が入会して
います。我が国で最も大きい患者会は
公益社団法人日本オストミー協会です。
この会は世界オストミー協会の日本支部で、日本各地に
支部を置き、活発に活動しています。
連絡先:0294-73-0195
〒313-0003 常陸太田市瑞龍町2453-15
Emal:y-inoguchi@nifty.com
<スマート装具販売業者>
桐人会薬局 筑波大学附属病院内に有って、相談にのってくれる。
029-858-0128 月~金 8:00~19:00
看護師さんと連携し細かな対応、
外から☎しても相談してくれる。
コンビニ「ニューヤマザキデイリーストア」は年中無休
で、この薬局の留守番役をしてくれる。
(株)栗原医療器械店
土浦市若松町1-21
0120-294-205 月~金 9:00~18:00
看護師さんがお勧め(私はつくば市に住む)
(株)茨城福祉サービス
石岡市東光台4-9-3
0120-985-771 月~金 9:00~17:00
<退院時のスマート状況>
手術日、スマートの種類/大きさ(たて、よこ、たかさ)
製品購入先(会社名、電話番号)
製品仕様:装具(メーカー、製品名、製品番号)
アクセサリー(メーカー、製品名、製品番号)
*看護婦さんに良くお聞きする。
*私は、人工肛門閉鎖術を実施したので、
退院時のスマート状況を記録する前にスマートの
使用を中止した。看護師さんに喜ばれました(笑)。
<スマート造設後の合併症>
術後に起こりやすいスマートの合併症について代表的なものを記す、
気になることは、外来受診時やスマート外来までにお尋ねください。
「ストーマの周りの皮膚障害(スキントラブル)」
最も起こりやすい合併症、面板の粘着剤や便が直接皮膚に接触
することで、皮膚がかぶれたり、ただれたりします。発生してから
治療するよりも、日常のケアに気を配って予防することが大切です。
予防法と対策
*普段からストーマの周りの皮膚の観察を心がけ、清潔に保つ。
*ストーマに合った装具をつけ、装具交換の間隔を守りましょう。
*面板のホールカットの影響により皮膚障害が発生する場合がある、
ホールカット調整は十分注意しましょう。交換時のホールカットは
慣れないと大変やっかいです。
「スマート周囲のヘルニア」
スマート周囲周囲の皮膚が盛り上がっている状態です。慢性的な呟、
肥満などの影響による腹圧の上昇が関わっていると考えられる。
予防法と対策
*起き上がりの動作や呟の際など、過度の腹圧をかけない
工夫を行いましょう。
*排便時に強くいきむ事は避け、便秘予防に努めましょう。
*適度な運動は問題ないが、重量挙げや格闘技など運動は一度
外来で相談を!
「腸脱出」
スマートが造設時よりも長く飛び出た状態。
予防法と対策
*ストーマの装着する装具が合わなくなり、無理に装着すると
ストーマを傷つけてします事があります。ストーマ外来への時、
相談してください。
「腸閉塞」
毎日あった排便が急になくなり、腹痛・腹部膨満・吐き気など
の症状があると腸閉塞の可能性があります。
予防法と対策
早急に医師の診断を受けてください。
***私の場合「人工肛門閉鎖術」を、早急に実施したのは、
この腸閉塞が早めに発生し、先生が対応を速めた好判断だと
思います。
<ストーマ外来について>
外来ではスマートケアやトラブルへの対応の仕方など、いろいろな相談を
受けています。
スマート外来では装具をはがし、スマートと皮膚の状態の観察、ケア方法
の確認を行う。
*すストーマ外来はストーマを保有している間、一生おつきあいいただく
外来です。
*受診の間隔は患者によって異なる
*スマート外来では装具をはがし、ストーマと皮膚の状態の観察、ケア方法
の確認をおこなう。
*スマート外来には外出時の持ち物リストを確認し持参してください。
*受診時にカットしていない装具・型紙をお持ちください。
*通常の交換間隔で装具の溶け具合などを確認するため、可能なかぎり
、外来日の1~2週間前から外来日がスマート装具の交換日となるよう
調整してください。
<こな時は受診を!>
通常と違う場合。スマートから大量の出血、スマート粘膜の著しい
浮腫(ふしゅ)、色調の変化(黒や紫色になる)、腹痛・嘔吐などの
腸閉塞の予兆がある場合など。