撮影：2007／1／20（日） 曇り
大霧山の尾根道の奇妙な岩：ここ
大腸のような複雑な岩
大腸ガン「直腸ガン」麻酔・手術のお話 筑波大学附属病院 ：ここ
直腸ガンの手術 人工肛門造設：12/21
手術の説明：大原先生、埴原先生 同席者：家内
の後半で、
患者さん（私の事）
腫瘍が肛門に近い、縫合不全のリスク増大。予防的人工肛門造設の可能性
心不全のリスク、心筋梗塞のリスク
手術による死亡率は2％程度を見積もる。
を指摘された。
12/17 ストーマの説明を看護師の千田さんからお聞きする。 同席：家内
参考資料：ストーマ造設術を受ける患者さまへ
ストーマ造設術を受けた患者さまへ
筑波大学附属病院の8西病棟の看護婦さんは全員ストーマの扱い方を熟知し、
想定患者に対し、サポートできるとここと。
＜ストーマ造設術を受ける患者さまへ＞
ストーマとは？ 手術でお腹の外に引き出して作った便の排泄口を指します
人工肛門です。
特徴： ストーマは自分の腸を、お腹に出して作る。
特に人口の器具を付けるものではない。
便意を我慢して一時的に止めておいたり、便をきるなどの調整ができません。
ストーマには神経が無いので痛みや熱さを感じることはありません。
体の内部から外側に圧力がかっているので、風呂やプールでもストーマの中に
水が入ることはありません。
種類：コロストミー イレオストミー
排泄物の性状は個人差がある。た退院までに使用するストーマ装具は看護師さん
指導で決定するそうです。
＊＊私の場合は人工肛門閉鎖が退院までに実地され不要でした。
ストーマサイトマーキング：
手術まえに看護婦さんと相談して、すまースマートを造設する位置を決定。
使用する腸の位置で、患者が見やすい位置に決めます。姿勢によって
影響されない、仕事や日常生活に配慮し、決めて行く。
メージャーを使って精密に基本線を引いて行く！
患者が準備するもの：
ストーマ装具：ストーマの種類により「コロストミー イレオストミー」退院まで
に決定する
手術直後は観察がしやすいよう指定の装置を使用。次第に入院前
の生活に合わせ社会復帰用の装置に変えていき、
交換期間も変わっていきます。
実際に手術後は、二日に一変装具を交換し、
ストーマの周辺の清掃を下記の装具交換用具で綺麗にし、
その日に担当看護師さんがメージャーで計測、デジカメで撮影し
記録を取り、PCに保管登録、次の看護師さんに正しく伝えている。
日に日にストーマは小さい型変化し安定し、
サイズも一定になって来る、ストーマの穴をナイフで切るが前回と
ほぼ同じになってくる。
装具交換時の必要物品：
装具、ビニール袋、洗面器
ボデイーシャンプ（ポンプ式）、剥離剤（3M リムーバー）
リードクッキングペーパー、
アダプトストーマパウダー28.3ｇ「傷が有った場合
看護師さんが教えてくれる」
＊看護師さんが伝えるものを補充
＊入院中は桐人会薬局で購入かつ相談も乗ってくれる。
029-858-0128
＜ストーマ造設術を受けた患者さまへ＞
排泄の変化：（S状）結腸ストーマでは手術後3～4ヶ月は排便状態が安定しませんが、
半年を経過する頃には、便秘の方も、下痢ぎみの方も
1日1～3回程度になることがある。私の場合もこのストーマですた。
コロストミー。
回腸ストーマでは、手術後6ヶ月頃までは水様便がみられるが、
6～8ヶ月を経過する頃には泥状便になります。年数が経過するに従い
軟便になり回数も安定することがあります。イレオストミー。
便秘、下痢、ガスの発生、臭いが気になる場合は、食事内容など見直し、
気になる場合は状況に応じて相談してくだし。
＊スマートがあるため、下痢や便秘になりやすいということはありません。
＊ストーマの造設部位によって便の性状が異なります。
下剤・整腸剤の服用：薬の種類や量により、水分の吸収に影響を与えたり、排泄物の色
が変化する事があります。気になる際は、まず医師や薬剤師に
相談してください。初めて薬が処方される際や、薬局で薬を購入
する際には、医師や薬剤師の方に、ストーマ保有者であることを
伝えておきましょう。
＊自己判断による薬の服薬は行わず、下痢や便秘など症状が
長期化する場合は、必ず医師に相談してください。
大腸ガン「直腸ガン」人工肛門（ストーマ）② 筑波大学附属病院：ここ
