■熱性痙攣とは？■
小児期の痙攣で最も多く、生後6ヶ月～6歳の間に、38度以上の発熱に伴って痙攣が起こります。（発熱の原因が、髄膜炎、脳炎などの中枢神経系感染症である場合は省く）
発熱の原因疾患は、上気道感染、突発性発疹、手足口病、インフルエンザなどが多い。
特に、1～2歳が好発で男児に多く、家族に熱性けいれんの既往(てんかんの既往ではない)がある事が多いとされています。
再発率は30％程度で、複雑型では今後てんかんに移行するリスクがあります。
■熱性けいれんの種類■
熱性けいれんには、単純型と複雑型がありまます。
単純型
大部分は単純型で、予後良好です。
■痙攣持続時間は15分以内
■左右対称性の強直間代発作
■24時間以内に反復しない
■痙攣後に、意識障害、麻痺はない
複雑型
単純型に1つでも当てはまらない場合。
つまり、下記に1つでも当てはまる場合は、複雑型です。
■焦点性発作(部分発作)
■15以上の長い痙攣発作
■24時間以内に、2回以上発作を繰り返す場合
上記に一つでも当てはまる場合は精査が必要です。
痙攣時の対応
痙攣時はまず
①気道の確保
②静脈路の確保
③ジアゼパムまたはミダゾラムの投与、フェノバルビタールの筋肉内注射
静脈血ルートが確保できない場合、ジアゼパム坐薬の使用や、ミダゾラムを点鼻投与行います。
※ジアゼパム坐薬使用後、30分は解熱坐薬(アセトアミノフェン)の使用を避ける
→解熱剤の油脂基剤により、ジアゼパムの初期吸収が阻害されるため注意が必要です。
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