~独り言~

 

個人で開業すると、保険診療点数の請求でつまずくことがある

 

保険診療なので、国から保険診療報酬をもらうのだが、時折こちらの請求額と実際の保険点数額が異なることがある

 

当然こちらとしては不正請求などするはずもなく、診療で必要となった費用の意義が上手く伝わらない事が原因となるか

 

この伝え方が難しい

 

財源は有限なので、国の審査も厳しくなるのは当然

 

ただ、同じ疾患に対して今までと同じ診察診療を行って、請求も全く同じとなっていても、たまに実際に認められる保険点数が違ったりすることがある

 

これはいかに・・・

 

審査する先生も定期的に入れ替わるので、そのタイミングだとこういったことが多くなると聞いたことがある

 

あとは、国保と社保で審査基準が違っていることもある

 

これいかに・・・

 

診療で認められる基準は、国として決まっているはずではないのか

 

私の知らないルールが沢山あるのかも知れないな

 

個人開業でいる限りは、常に頭を悩ます問題である

 

 

 

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