１）片頭痛の分類
血管性片頭痛典型片頭痛classic migraine
（狭義） 普通片頭痛common migraine:
群発性頭痛cluster headache
血管性頭痛の種類前駆症状拍動性頭痛持続時間痛みの強さ性別
典型片頭痛（＋） （＋） 短
強い女性に多い
普通型片頭痛（－） (－）～（＋) 長
群発型片頭痛（－） （－） 種々激烈に強い男性に多い
※太く短い→典型、細く長い→普通型
２）片頭痛の痛みかた
夕立のように発作的に起こる頭痛で、月２回平均（週１回～年数回まで）、発作的に繰り
返し起こる。１回の発作持続時間は、４時間～１日間くらい。頭の片側のこめかみから眼の
あたりに起こる。ズキンズキンとした頭痛で、吐気を伴う。女性に多い。
マッサージや入浴、体操はかえって頭痛を悪化させる。これが緊張性頭痛と異なる点。
３）片頭痛の病態生理
①血管説（古典的）
無症状
↓ ストレスなどで血小板からセロトニン（血管
収縮作用）が血中に過剰分泌
前兆期（５～１５分）
血管収縮→脳虚血（視野欠損、閃輝暗点）
↓ セロトニンは代謝されて急激に減少
拍動性頭痛期（数時間～１日）
反動で血管拡張。脈拍に一致した拍動性頭痛
血管透過性亢進とともに、痛み物質である
プロスタグランジンやブラジキニンが放出。
↓
後期頭痛（数時間）
血管浮腫となり、血管壁の厚みが増すと次第に拍
動消失し、持続性の頭重感（頭頸筋の収縮→緊張性頭痛）となる。
※閃輝暗点：視界にチカチカした光(「閃輝」という)が現れ、これが拡大していくにつれ、元のところは
見えにくくなる現象。血管収縮に伴う脳の虚血による。
※非典型片頭痛は、血管収縮の程度が弱いので、前駆症状もない。
