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航空性中耳炎、気圧外傷
飛行機に乗るときに耳が痛くなる
【質問】飛行機に乗ると、特に着陸の時には必ずといってよいほど、耳の奥や頭までがじっとしていられないほど痛くなり、耳が詰まった感じがその後2、3日以上続きます。どういう理由でこういうふうになるのでしょうか。なにか良い予防法はありませんでしょうか。(参考記事)
●耳が痛くなる原因
飛行機が上昇すると機内の気圧が下がり、耳の中で鼓膜の内と外の気圧に差ができます。鼓膜の内側の気圧が外側に較べて相対的に上がるために、鼓膜が外に向かって膨れます。飛行機の上昇時は耳がふさがったような感じがするくらいで済むことが多いものです。同じくらいの高度で飛行中は、鼓膜の内と外の気圧は同じに保たれていますが、着陸のために下降するときには、今度は耳の内側の気圧が外側に較べて相対的に低くなり、鼓膜が中に引っ張られます。この時の鼓膜が中に押し込まれる状態が、耳が痛くなったり、聞こえも悪くなったりすることの原因です。鼻と耳をつなぐ耳管は普通は閉じていますが、つばを飲んだり、あくびをしたりしたとき、瞬間的に耳管は開通します。それで鼓膜の内と外の気圧の調節が行われて、自然に痛みがとれるのですが、風邪を引いてのどに炎症があるときや鼻の状態が悪い人は耳管がうまく機能しません。
耳とその周囲の構造
耳管は、中耳内の圧力が高いときの方が開きやすく、逆の場合はなかなか鼻から空気が入って行きにくい構造になっていますので、着陸に向かって急速に高度が下がる場合には特に中耳の換気が上手く追いつきません。乗り継ぎなどで短期間に飛行機を乗り降りする旅行では、気圧の変動が激しくなるので航空性中耳炎が起こりやすく、航空機乗務員の方では職業病とも言えます。ほとんどの人がこのような経験があると思いますが、いつも酷い症状が出る方では耳管機能に障害があることが多いようです。
●どんな場合になりやすいか
アレルギー性鼻炎や風邪をひいて副鼻腔炎や咽頭炎を起こしている場合です。副鼻腔炎で鼻茸がある人では、鼻の奥で耳管の開口部分をポリープが塞いでいることがあります。鼻中隔彎曲症があって鼻づまりになっている場合も耳管機能障害を起こします。副鼻腔自体も炎症などによって外界との出入り口が狭くなり閉鎖腔になると、中耳と同じように気圧による障害を受けて、急性副鼻腔炎の時と同じような痛みが頭部や顔面に出ることがあります。
●ひどい場合には
航空性中耳炎を起こし、耳の中で出血したり、鼓膜が破れたり、あるいは内耳に影響して耳閉塞感や耳鳴りが続いたり、めまいや吐気がすることもあります。耳管が詰まった状態が続くと、空気の通りがさらに悪くなり、中耳の粘膜が炎症を起こして分泌物が中耳に溜まって浸出性中耳炎を引き起こします。強い圧力によって内耳のリンパ液が漏れる外リンパ漏という病状を引き起こし、手術的治療が必要になる場合もあります。
●予防法
飛行機に乗る前に抗アレルギー薬や消炎酵素剤などを使って鼻の中の粘膜の状態を改善しておいたり、点鼻薬で鼻の通りをよくしておきます。アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲症などがあって、酷い症状をくり返している方では下鼻甲介粘膜のレーザー治療や鼻中隔彎曲矯正手術や下鼻甲介切除手術などをして鼻呼吸障害を改善させておくことも必要です。
●機内では
居眠りをしていると唾を飲む回数が減るので耳管がふさがりやすくなります。飛行機が降下を始めたら眠っていないで、飴をなめたり、ガムをかんだり、少量の飲料を飲んで意識的に「つば」を飲み込む動作を繰り返して行うようにしましょう。バルサルバ法といって、鼻をつまんで口を閉じ、静かに口の方へ息を吹いて頬をふくらませる要領で鼻の奥の圧力をあげる、ダイビングの時に行う「耳抜き」をすると楽になります。トインビー法という、鼻をつまんで唾液を燕下する要領の耳抜き法も有効です。乳幼児の場合は白湯などを入れた哺乳瓶を口にくわえさせておくと盛んに飲みます。すると、燕下運動に伴って耳管が開くので予防になります。機内は非常に湿度が低いので鼻咽腔を乾燥させないためにマスクをしているのもよいでしょう。
●いろいろ試しても、重い症状が出る人の対策
鼓膜に小さな穴を開けて、気圧の影響を受けにくいように、短期間留置型のチューブを入れておく方法もあります。そのチューブは、いずれ自然に抜けて穴はふさがってしまうので、旅行の直前に受けるとよいでしょう。鼓膜換気チューブ留置手術は難治性の滲出性中耳炎の際に行われることのある、外来で簡単に出来る手術的治療方法です。
鼻の粘膜が常に腫れている傾向のある方は、レーザー手術で粘膜の腫れを取っておくようにします。軽い鼻中隔彎曲症やアレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎の方の粘膜の腫脹は、レーザー治療により改善できます。
笠井耳鼻咽喉科クリニック・自由が丘診療室
http://www.miyake-jibika.com/throat/sickness.html#03-02
のど・頚部の病気にも様々なものがありますが、代表的なものについてまとめてみました。
咽頭炎
のどは上咽頭、中咽頭、下咽頭に分けられます。口を開けて、目で見える部分が中咽頭。それより上が上咽頭、それより下が下咽頭です。下咽頭の前方(のどぼとけの部分)に喉頭があります。
ここでは、上咽頭炎を除く咽頭炎について記載します。
急性咽頭炎は、この部位にウイルスや細菌が感染することにより起こります。
急性咽頭炎が治りきらなかった場合や、咽頭粘膜への持続的な刺激(喫煙、後鼻漏などによる)がある場合に、慢性咽頭炎となります。
急性咽頭炎では、のどの痛み、発熱、頭痛、倦怠感、頚部リンパ節の腫れが起こります。慢性咽頭炎では、咽頭違和感や咳症状が起こることがあります。
治療は、薬物療法(消炎鎮痛剤、抗生物質など)、咽頭へのルゴール塗布、ネブライザー(吸入)治療、含嗽薬(イソジン、ハチアズレなど)によるうがいを行います。
イソジンを用いてのうがいは、回数が多すぎると咽頭の常在菌(害の無い菌)も殺菌され、逆効果になってしまいます。イソジンでのうがいは、1日2~3回程度が適切です。
喉頭炎
喉頭炎は、この部位にウイルスや細菌が感染することにより起こります。 急性喉頭炎が治りきらなかった場合や、喉頭粘膜への持続的な刺激(喫煙、後鼻漏などによる)、声の酷使がある場合に、慢性喉頭炎となります。
急性喉頭炎では、声がれ、咳、のどの痛み、違和感、発熱が起こります。慢性喉頭炎では、声がれ、咳、のどの違和感が慢性的になることがあります。
治療は、薬物療法(消炎鎮痛剤、咳止め、抗生物質など)、ネブライザー(吸入)治療を行います。沈黙療法(声を出さないこと)も有効です。
喉頭炎の中でも、喉頭蓋(こうとうがい)に炎症が起こるもの(急性喉頭蓋炎)では、嚥下時の激しい痛み、高熱、喘鳴(ゼーゼーという音)を伴う呼吸困難、声のこもりが急速に起こります。このような症状が起こった場合は、夜間でも早めに救急病院に受診してください(喉頭蓋は食物が気管に入らないように、蓋をする部分です)。
上咽頭炎
鼻とのどの間(鼻の奥の突き当たり)のことを上咽頭といいます。この部位にウイルスや細菌が感染すると、上咽頭炎が起こります。
また鼻炎や副鼻腔炎による鼻漏が上咽頭に流れることによっても、上咽頭炎が起こります。上咽頭炎では、鼻とのどの間の痛み・違和感・乾いた感じ、後鼻漏(鼻の奥からのどに鼻水が流れる)、頭痛、倦怠感といった症状が起こります。急性期には発熱症状がみられることもあります。
上咽頭炎は、耳の病気(急性中耳炎、滲出性中耳炎、耳管狭窄症)の原因となることもあります。
上咽頭は口を開けても見えない部分にあるため、上咽頭炎は耳鼻咽喉科で内視鏡などの検査を行わない限り診断ができません。上咽頭炎は慢性化することも多いため、上記の症状が長引く場合は、一度耳鼻咽喉科を受診してください。
当院では、上咽頭炎の発見と治療に特に力を入れています。というのは、私(院長)自身が、体調を崩すとよく上咽頭炎を起こしていたからです。上咽頭炎になると、頭重感や、後鼻漏による不快感に悩まされます。しかし、上咽頭炎を繰り返しているうちに、この病気の予防法や効果的な治療法が徐々に分かってきました。
上咽頭炎の予防は、体の冷え、のどの粘膜の乾きを防ぐことが重要です。これは、上咽頭炎だけでなく、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎の予防にもつながります。
体の冷えや、のどの粘膜の乾きは、鼻やのどの粘膜に存在する線毛の動きを弱らせます。線毛は本来、ウイルスや細菌などの異物を体外に排除する働きがありますが、線毛の動きが弱ると、ウイルスや細菌が体内に侵入しやすくなります。
のどの粘膜の乾きを防ぐためには、こまめな水分補給が有効です。この場合の水分は、お茶でもよいですが、お茶ではかえって口の乾き感が増すことがあるので、水が最もよいでしょう。
当院では、上咽頭炎の治療として、一般的な薬物療法(消炎剤、粘液調整剤、抗生物質など)、ネブライザー(吸入)治療のほかに、鼻洗浄、Bスポット療法を行っています。
鼻洗浄は、水分補給やうがいでは届かない上咽頭粘膜の乾きを防ぐために有効です。家庭で行える鼻洗浄器が市販されていますので、これを利用されるのもよいでしょう。
家庭での鼻洗浄の注意点
・0.9~2%の食塩水を用いること
・水温は25~30度程度
・1日に2~3回程度までにする
・洗浄中や洗浄後に鼻をすすらない
・洗浄後は、片方ずつ鼻をかむ
水道水で鼻洗浄は行わないでください。水道水には塩素が含まれており、塩素は鼻やのどの粘膜の線毛運動を弱める働きがあるため、鼻洗浄が逆効果になります。
水道水を用いる場合は、浄水器を使うか、5分以上沸騰させて塩素を除去した後に、食塩を加えて鼻洗浄を行うようにしましょう。
Bスポット療法について
Bスポット療法は、上咽頭に塩化亜鉛などの消炎剤を直接塗布する治療法です。
東京医科歯科大学元教授の堀口先生によって考案された方法で、上咽頭炎の消炎に効果的です。また、風邪は上咽頭の炎症から始まることも多いため、風邪の初期の消炎にも有効です。
塩化亜鉛は、口の中、または鼻の中から上咽頭に塗布します。上咽頭炎の強い方では、治療後に強い痛みが生じたり、一時的に頭痛が強くなることがあります。しかし、治療後数時間は痛いものの、その後で症状(上咽頭の痛み、後鼻漏、頭痛など)が改善するケースが多くみられます。私(院長)も体調が悪い時に自分自身でBスポット療法を行いますが、上咽頭がヒリヒリした後に、症状が楽になってきます。
Bスポット療法の副作用はほとんどありませんが、塩化亜鉛を飲み込むと胸焼けが起こる可能性があるため、飲み込まないように気をつける必要があります。
一度の治療だけで症状が軽快する場合もあります。慢性的な上咽頭炎に対しては、週に1~2回のペースで10回程度を目安に治療を行っています。
上咽頭は内視鏡を使わないとよく見えない部分だけに、上咽頭炎が発見されずに、慢性的な症状に悩まされる方が多く存在します。上咽頭炎の症状に当てはまる方は、ぜひ一度受診してみてください。
http://www11.ocn.ne.jp/~h2jibika/memo10.html
難聴の種類
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急性低音障害型感音難聴とは?
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耳のつまる感じ(耳閉感)
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耳閉感があって聴力は正常な場合