自費診察(10割負担) ¥22,980-
※超音波検査(¥1,620-)
※エストラジオール＋プロゲステロン＋黄体ホルモン(¥5,000-)
※HMG注射用150IU「フェリング」1瓶×3D ＋ HMG筋注用75IU「フェリング」1瓶×3D(¥10,800-)
※HMG注射用150IU「フェリング」1瓶(¥2,000-)
※HCG5000IU(¥600-)
※ブセレキュア点鼻液0.15%(1cc)(¥1,080-)
※トミロン錠100 100㎎×3錠×3D(¥90-)
※アンダゴスチンカプセル50㎎×3C×3D(¥90-)
※ジクロフェナクナトリウム坐剤25㎎「JG」×4個(¥200-)
※再診料(¥1,000-)
※処方料(¥500-)
SAC累計 ¥539,300-