保険適用(3割負担)   ¥1,200-
※再診料
※外来管理加算
※薬剤情報提供料
※トランサミン錠250mg 3錠×5D
※PL配合顆粒3g×5D
ハイシー顆粒25% 3g×30D
  NEソフトカプセル200mg 2C×30D
※セキソビット錠100mg 6錠×5
※外来内服・頓服調剤料
※処方料

自費診察(10割負担)   ¥1,620-
※超音波検査(¥1,620-)


       合計 ¥  2,820-
SAC累計 ¥50,900-