退院・退所加算の算定要件

・退院または退所にあたり、病院等の職員と面談を行うこと。
・利用者に関する必要な情報を収集し、ケアプランの作成を行うこと。
・退院、退所後に利用する居宅系サービス等の調整を行うこと。
連携回数が3回になる場合には、入院または入所中の担当医等との退院時カンファレンス等に1回以上参加すること。
※初回加算を算定する場合は、算定できません。

うーん。何度か経験しているはずだが、なかなか身につかない。

退院、退所後に利用する居宅系サービス等の調整を行うこと。

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まあこれは、すぐに調整行ったが・・・。

短い入院でよかったケースですけど。

1ヶ月以上だったら別の施設探すとなると、結構大変だったかも。

何とか落ち着けばいいのですが。

文言集
ケアプラン２表『長期目標』

この辺は参考になりそう。

長期目標

【再発予防・病状の管理】
○健康を維持し、病気の再発を予防できる　
○脳梗塞の再発を防止する
○体調が整い、血圧が安定する　
○脳梗塞の再発や物忘れの悪化を予防できる
○血圧の変動がなく、病状が安定する
○糖尿病の悪化を防止し、血糖値が安定する
○糖尿病の合併症を予防できる
○糖尿病のことを理解し健康管理をする
○肺炎を予防し、体調良く過ごすことができる
○誤嚥性の肺炎や、飲み込み時の事故を防ぐ
○在宅酸素が自己管理できる
○人口肛門の管理が自分でできる
○自分でカテーテルの管理ができる
○物忘れによる不安が相談でき、安心できる