がんというと腫瘤をつくるというイメージで考えがちですが、必ずしもそうなるわけではなく、本件の場合は早期がんで隆起型ではなくむしろ凹んだ病変です。ですから正常粘膜との境が判別しにくく、がん範囲の診断はなかなか難しい。本ケースの組織型は「腺がん」で、その中の「未分化がん」でした。未分化がんの対極にあるのは「高分化腺がん」でこのほうは比較的タチがよく、未分化がんはたちが悪い（生存期間が短い）といわれています。しかしその判断は正確ではなく、未分化がんの性質は大きく2つに分かれます。
一つは「スキルス胃がん」の前身としての未分化がんです。
スキルス胃がんのタチの悪さを衆目に示した1件に、逸見政孝さんのケースがあります。20年も前の出来事ですが、日本のがん治療に大きな影響を与えた事件なので簡単に振り返ってがんの性質論につなげます。1993年の秋に、当時大人気だったテレビ司会者の逸見政孝氏が突然テレビ会見をし、「自分は胃がんで手術したが再発した」「再手術を受ける予定である」と告白し話題になりました。その頃はまだがん告知がタブーとされていた頃で、患者本人が世間に向かって「がんだ。再発した」と逆告知するなど考えられないことだったのです。この1件が有名人の告白会見をする流れを作り、がん告知を弱める動因になりました。
逸見さんは定期的に年に1度、内視鏡検査を受けており、それで発見されたのです。担当医は早期胃がんと診断し、逸見さんに手術を勧めました。しかし開腹するとスキルス胃がんであることが判明し、すでに腹膜に転移していました。再発告白会見は、手術のわずか7ヵ月後であり、逸見さんは手術後まもなく腹部に再発したのでした。告白会見後に東京女子医大病院で行なわれた手術では、残胃、膵臓、小腸、大腸など3キロに及ぶ臓器を摘出しました。治る見込みはゼロなのにそのような大手術をするのは無謀だ、との批判を浴びました。そして実際に逸見さんは再手術後にすぐに再再発し、再手術後から3ヶ月後の、初回手術から10ヶ月に亡くなられたのでした。
実は本ケースの胃がんの内視鏡所見は、逸見さんのそれとほぼ同じと考えられます。逸見さんの正確な内視鏡所見は公表されてはいませんが、スキルス胃がんの組織型は通常未分化がんなのです。では本ケースは早晩スキルス胃がんに進行するのかといえば、そうではありません。それは発見後何年経っても進行せず、むしろ消えてしまったのがその何よりの証拠です。ですから2cタイプの未分化がんでも、スキルス胃がんに進行するものと進行しないものとに分かれるのであり、どちらになるかはがん幹細胞の発生当初ににすでに定まっているのです。
転載元: dreamland
一つは「スキルス胃がん」の前身としての未分化がんです。
スキルス胃がんのタチの悪さを衆目に示した1件に、逸見政孝さんのケースがあります。20年も前の出来事ですが、日本のがん治療に大きな影響を与えた事件なので簡単に振り返ってがんの性質論につなげます。1993年の秋に、当時大人気だったテレビ司会者の逸見政孝氏が突然テレビ会見をし、「自分は胃がんで手術したが再発した」「再手術を受ける予定である」と告白し話題になりました。その頃はまだがん告知がタブーとされていた頃で、患者本人が世間に向かって「がんだ。再発した」と逆告知するなど考えられないことだったのです。この1件が有名人の告白会見をする流れを作り、がん告知を弱める動因になりました。
逸見さんは定期的に年に1度、内視鏡検査を受けており、それで発見されたのです。担当医は早期胃がんと診断し、逸見さんに手術を勧めました。しかし開腹するとスキルス胃がんであることが判明し、すでに腹膜に転移していました。再発告白会見は、手術のわずか7ヵ月後であり、逸見さんは手術後まもなく腹部に再発したのでした。告白会見後に東京女子医大病院で行なわれた手術では、残胃、膵臓、小腸、大腸など3キロに及ぶ臓器を摘出しました。治る見込みはゼロなのにそのような大手術をするのは無謀だ、との批判を浴びました。そして実際に逸見さんは再手術後にすぐに再再発し、再手術後から3ヶ月後の、初回手術から10ヶ月に亡くなられたのでした。
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