入院などの保険事故(保険金等の支払事由)が起こったら? | 大手町とみなとみらいで働く社長のブログ

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株式会社アセットリンクマネジメンツ代表・山村大輔のブログです。
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森です。



実際、保険金の給付請求になったときに、色々慌てながら請求をした!

という方は、少なくないと思います。

給付自体そんなに何度もやる人も多くないと思います。


しかし、保険金や給付金は待っていても支払われません。


もちろん状況によって請求の仕方は違いがありますが、ある程度給付請求の流れを理解しておけば、いざというときに対処できるのではないでしょうか。



では、どのような流れで請求をするか。


1、保険会社(代理店担当営業)に連絡をする


まず、連絡する際には、保険会社からの質問に答えられるように、以下のような事項を確認し、メモなどをした上で連絡を取るとスムーズに手続きが進みます。


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大体はこのような事柄を尋ねられますが、保障内容によっては質問がもっと細かくなる場合もあります。


保険会社に連絡した後、会社所定の請求書類や診断書等と必要書類の案内が届きます。会社や保険内容によって異なりますが、主な必要書類は以下のようなものです。


2、必要書類を準備する


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(1)保険証券(不要なところもあります)

(2)会社所定の請求書・・・被保険者(請求人)の印鑑が必要です。

(3)会社所定の入院・手術等診断書・・・入院した病院等に提出して入院や手術等の証明を記載してもらいます。病院によっては、診断書や証明書を記載する日が決まっており、依頼をしてから受け取るまでに相当の日数がかかることがあります。あらかじめ確認しておくとよいでしょう。
 給付金額が少額ですでに退院しているなど、所定の要件を満たした場合、入院期間が明示された領収証の写しなどで代替可能な保険会社もあります。また、他生保などでも同時に請求する場合、他生保などで提出した診断書のコピーで代替可能な保険会社もあります。

(4)不慮の事故であることを証明する書類(災害入院給付金などの請求の場合)・・・事故状況報告書や、交通事故で警察に届出済みのときは交通事故証明書の写しなどです。新聞に載るような事故の場合は新聞記事の写しでも可能です。

 上記以外にも、家族請求の場合は住民票や健康保険証の写しが必要となります。また、会社によっては最終の保険料領収証や被保険者の住民票の提出を求めるところもあるようです。


3、保険金の受け取り


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このような流れで、通常のケースであれば、保険会社に書類が届いてから3営業日程度で指定した口座に振り込まれます。がんによる入院の場合、会社によって対応が異なり、本人に告知をしているかどうかなどの確認のために支払いが遅れる場合もあるようです。




医療保険は入院や手術をしたときに給付金を受け取るために加入しています。できるだけ速やかに給付金が受け取れるよう、入院が決まったら、給付金を貰うことを想定して準備を進めておきましょう。




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