4月から外来理学療法を行うようになり、毎回の治療でしっかりと効果を出して、次回の予約に繋げるという流れで、患者さんをみていました
ところが担当数が急増するにつれ（2か月で60人強）、『あれ？前回の効果はどうだったっけ？』と、正直なところ記憶が少し混乱することがでてきました。
もちろんカルテはありますから、それを見て前回の状況は確認しますが、カルテって毎回の状況を詳細に記載するぶん、かえって全体の経過や傾向が一目でわかりづらいと思います。表現が毎回ちょっと違ったり、検査項目が抜けていたり...何より私の字が読みづらい
それで忙しい外来の合間にも、治療の直後効果と、次の再来時の効果持続性をチェックする簡単な指標があれば、便利というか安心だなと思い、簡易式の効果判定表をつくりました
再来患者さんの場合、治療前に『前回の治療のあと、調子はどうですか？』と尋ね、得られた回答や来るまでの歩容や問題となった動作などを見て、治療効果の持続性を判定します（表の右側）。
そして当日の治療後の効果判定も、左側の基準で大雑把に判断し、治療前と後の2つの状態を、週間予定表の患者氏名横にメモ的に記載してゆきます
これを毎回、患者さんが来る直前に見て、『前回治療前は↓（やや悪化）していたけれども、治療後は○（軽減）してたなぁ。あの効果は今日も維持できてるかな？』と、治療前に少し身構えることができます。
客観性や再現性としては不十分ですが、忙しい外来治療の臨床現場では、何より簡便で明瞭なことが重要なので、経過を見るにはこれで十分です
また2か月ほどこの習慣を続けてみて分かったのですが、自分の治療成績の良い時と悪い時などの波が見えてきます。治療法の大枠は変えずとも、治療手技は日々のちょっとした工夫や発見から、微妙に変化させています。
少し強めに行ったり、違う運動を取り入れたり、動かす方向や抵抗のかけ方など、わずかずつ変化させ、より効果のある方法を探しています
「この週は伸張する力を強めたから成績が悪い」や「再教育運動をした週は成績がいい」などの変動が見え、興味深いです。ちなみに、ある時に私自身が背中を痛めてしまったのですが、その次週の治療成績はやはりよくなかったです△
↓ジワジワ上がってきてます
