フィラーが水たまりのように溜まらないように、点滴（しずく、ドロップレットの形で散らす）のように注入するのがフィラー注入の大原則ですが、
これは「塊にならないようにするため」です。
塊になるとその部分だけが盛り上がってしまい、「均一性」を得られないからです。そのため、顔にフィラーを注入する際は、ターゲットとなる層に精密に点滴することが、均一で自然な結果を得るために非常に重要です。
顔の皮膚に注入するフィラーは、しわを伸ばしたり、わずかなボリューム効果を得ることを目的として注入されるため、少量の注入でも効果を感じられます。これはフィラーの食品医薬品安全処の許可事項です。
食品医薬品安全処が許可したフィラーの使用適応は、顔のシワ改善、顔と手の甲のわずかなボリューム回復、陰茎の皮膚のボリューム増加のみです。
これですら、血管の閉塞、感染、壊死などの副作用が発生した場合、致命的な結果を招く可能性があります。
女性の生殖器（膣）、骨盤、お尻、胸などにフィラーを注入するケースが多いですが、これらはすべて食品医薬品安全処で許可されていない事項であり、禁止するという内容の公式文書があります。
顔用フィラーとは異なり、生殖器（膣）、骨盤、お尻、胸には相当量の「ボリューム効果（volume effect）」を必要とするフィラー注入が行われます。膣壁にはフィラーを注入してボリューム効果で張りを持たせ、内部の圧力を高めようとし、骨盤やお尻、胸には顔の10～100倍以上の量のフィラーを注入しなければ、見た目で注入部位のボリュームが増えたように見えず、身体のシルエットが変化しません。
「水たまりを作らずに均一にフィラーを注入する」ことがフィラー注入の最も重要な大原則であるため、
ボディフィラー（先に述べた骨盤・お尻・胸など、体に注入してシルエットを変える目的で使用するフィラー）は、広い面積と多様な層にフィラーを散らして注入する必要があります。
「体に入れてよいフィラーは食品医薬品安全処で承認されたことはない」
＋
「体にはフィラーを注入しないようにと、食品医薬品安全処が正式に公文書まで作成している」
ヒアルロン酸フィラーはヒアルロニダーゼ注射で簡単に溶けると言うけれど、
やってみてください…溶けるのか。
正常な解剖学的構造の間に、まるで餅のように入り込んでいるのを、一つ一つ正確にターゲットして注射して溶かす？
見もせずに？それができると思いますか？
そしてフィラーが入った場所は、時間が経つと一部が吸収され、その部分が肉芽組織（granulation tissue）に置き換わります。
フィラーは正常組織の間にまるで餅のように入り込んでおり、正確な境界がはっきりと区別できません。
100％除去するのは不可能であると、事前に必ず説明すべきであり、実際その通りです。
そして厳密に100％除去しようとすれば、正常組織をすべて取り除くしかありません。
正直、アクアフィリングフィラーのほうがヒアルロン酸フィラーより除去が簡単です。ヒアルロン酸フィラーのほうが粘性が高く、あちこちに隠れていて、アクアフィリングのように水たまり状にならない性質があるからです。
では、なぜヒアルロン酸フィラーを胸に打つと硬くなるのか？
液体が水たまりのように溜まって揺れるアクアフィリングと違い、ヒアルロン酸フィラーは餅の粒のように胸のあちこちに入り込む形になるからであり、フィラーが一部吸収された組織には肉芽組織が形成され、まるで瘢痕のように硬くなります。水たまりや大きな塊のフィラーの周囲には、硬い線維性被膜（fibrous capsule）までできます。
こういった手術を、脇から内視鏡で胸に傷を残さず丁寧に行うのは非常に難しいです。
このような手術を最後までやりきるには、胸の手術とフィラー除去手術に対する深い理解、技術、筋力、持久力、忍耐、几帳面さすべてが必要です。
私は誇りを持っています。
大半の医師は、アンダーバストや乳輪を切開しようとするでしょうが、細かいところまで見えません。
フォーレ整形外科代表院長
整形外科専門医 キム・ミニョン
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