2026/5/22-23 高熱8日目〜9日目退院
【抗がん剤】GnP（アブラキサン+ゲムシタビン）療法(2025/11/07-）再登板
①デキサート（吐き気止め）0.25h
①グラニセトロン（吐き気止め）0.25h
②アブラキサン（ナブパクリタキセル）0.5h
③ゲムシタビン0.5h1クール=1週間に1回x3週、1週休薬
好中球数が1週間では600～700くらいまでしか復旧せず
2週間に1回に変更（今までの抗がん剤の蓄積・ダメージが原因のようです）
1クール（抗がん剤２回）と
抗がん剤は現在中止しています💉
・飲み薬
-毎朝
フロセミド（むくみ防止/一次治療からの継続）→最近飲まなくても大丈夫っぽいので中断
スインプロイク（便秘防止）→消化器のオピオイド受容体に作用→5/19中断
酸化マグネシウム（便秘防止）→GnPの副作用対策
-毎食後
ウルソデオキシコール酸（肝臓の動き補助）
ミヤBM×2（整腸剤）
-鎮痛剤
ロキソニン（朝昼夜）
ベース/ナルサス54mg(6mg*9/ヒドロモルフォン/強オピオイド)→1日1回19時くらいに同じ時刻で飲むこと
タケキャブ（夜）（胃の保護？）
メサペイン（朝昼夜）
硬膜外ポートから鎮痛剤（1時間に4ml）
-頓服
レスキュー/ナルラピド4mg×2（ヒドロモルフォン/強オピオイド）→疼痛時（1時間以上あける）
メトクロフラミド（プリンペラン）吐き気防止
硬膜外ポートボタン1回ポチッと→3ml追加→4.2mlへ増量
【現在認識している副作用と腫瘍による症状】
味覚障害なし
手の痺れ（一次治療からの継続）→ちょっと改善したかも
腹部・背部痛→2日目夜から悪化→ナルサスで解消
GnP療法の便秘→とりあえず大丈夫かな
オピオイド薬の便秘（2or3日に一度くらい）→スインプロイクで解消
投与3日後に発熱（37度前後）→たまに
ナルサス飲んだ後めまいがする
脱毛：眉毛が残りもうわずか。。。
夕方～夜みぞおちあたり鈍痛
気持ち悪くて吐く（治療開始以来初めて）1回だけ →医療用麻薬（ナルラピド）の副作用
ナルサス（医療用麻薬）の効き目が悪くなってきている
→レスキュー飲む頻度上昇（朝夜飲んでも翌朝腹痛で目が覚める）
→増量後（ナルサス24mg）は朝夜ナルラピド4mg飲むと比較的安定
下痢→便秘がちかと思っていたらなぜ？！
（一回だけでした）
GnP療法の便秘っぽい→酸化マグネシウムたまにのむ
→2/20ナルサス30mgに増量しても腹痛治らず通院
→ナルサス36mg、ナルラピド6mgに増量中
2/13前後に白い便が出るようになった
→前半50%が白く、後半50%はもとに戻る事象
→2/20の通院時に事象を伝え2/27に血液検査を実施することに
→ちなみに現在は白い便は出なくなってます
3/10あたりから夕方〜夜に腹痛・背部痛強くなってく→ナルラピド6mgで対処中
朝起きて薬飲むと気持ち悪い→毎朝プリンペランで対処中
食事量が多いと吐き気がする→一度の食事量を少なめに、食事回数を増やすことで対処
4/7下痢・嘔吐で食べられず→検査の結果十二指腸狭窄→4/10ステント留置
ここのところ腹痛治らない日が続いてます。
4/21医療用麻薬増量予定、ナルサス42mg、ナルラピド7mg
4/30硬膜外カテーテル手術実施[短期間用]（CVポートとイメージ的には近い）
→鎮痛剤のボトルとスイッチ接続
5/7硬膜外ポート手術実施[中長期間用]
※外につなげるボトルとスイッチ類は大学病院の規定で、外部の病院でしか実施できず。
5/8↑外部病院で実施
5/15夜間から早朝まで40度超える熱発生
前日から飲み始めていたメサペインは無関係とのことで原因追究のため入院
5/20くらいから左右足首がむくんでいる
下痢が治まらずスインプロイクを中断→変わらずミヤBM（整腸剤）処方
【2026/5/22-23 高熱8日目〜9日目退院】
■5/22
3:36
プッシュ1回目
腹痛
5:08
レスキュー1回目
ナルラピド8mg
5:30
採血
7:05
体温36.9、血圧測定
腹痛レベル7-8
7:14
プッシュ2回目
8:55
メサペイン
ロキソニン、ウルソデオキシコール酸、メトクロフラミド
レボフロキサシン250×2/抗菌剤
9:10
回診
若手2名
10:58
体温37.3血圧測定
12:23
緩和チームのかた回診
状況連絡
明日のAM中にはボトル取り替えに来てくれる
12:00
昼食
赤飯おこわ、もち麦入り五目おこわおにぎり、プロテインカフェラテ
12:56
メサペイン
ロキソニン、ウルソデオキシコール酸
面会
13:25-14:30
両親、弟
嫁（白猫）
18:20
ロキソニン、ウルソデオキシコール酸
ミヤBM×2（整腸剤）
20:05
プッシュ3回目
20:15
ナルサス54mg
20:17
タケキャブ
23:
レスキュー2回目
ナルラピド8mg
・5/22トータル
プッシュ3回
レスキュー2回
■5/23
4:29
プッシュ1回目
腹痛
5:42
レスキュー1回目
ナルラピド8mg
7:00
りんご、カフェラテ
7:20
体温36.9、血圧測定
8:55
プッシュ2回目
9:00
ロキソニン、ウルソデオキシコール酸、メトクロフラミド
メサペイン
レボフロキサシン250mg×2
ミヤBM×2
9:18
回診
入院主治医+若手2名
9:22
薬受け取り
※下記以外は前回処方した余りで足りる予定
メサペイン（毎食後）
ミヤBM（毎食後）
レボフロキサシン（朝食後）
+おくすり手帳（新しいやつ）
10:00
硬膜外鎮痛剤ボトル交換
10:10
会計
片付け→チェック
10:40
退院痛みに関してはある程度コントロールしつつある状況
下痢がなかなか治らないのがなんとも
整腸剤のみつつ様子見
【次回・検討事項】
5/26内科、緩和ケア受診
