眼科に勤めている看護師さんなどはよくご存じかもしれません。
１．目薬の滴下は１滴でよい
結膜嚢に保持できる液量は成人で２０～３０μL です。
点眼剤の１滴は３０～５０μL であることから、１回１滴で十分であることがわかります。
２．点眼後、眼がしらを抑えて鼻や口へ流れないようにする
眼がしらの部分に鼻口へ通ずる管があり、そこへ目薬が流れると胃へ移行するため全身作用を起こす危険性があります。特に緑内障の薬では注意です。１でも触れたことですが過剰に点眼するとそれだけ口鼻に流れやすくなるので１滴にとどめましょう。
また、嫌な味がすることにもなるのでできるだけ長い時間押さえておくことが理想です。
３．２種類以上の目薬は５分以上間隔をあけること
結膜嚢内の涙液量は約７μL で、通常１．２μL/分の割合で涙液が産生されているといわれており、
結膜嚢の涙液が完全に置き換わるのに約5 分強かかると計算され、涙液のターンオーバーの値から
も2 種類の点眼液の間隔は5 分以上必要です。
順番についてはゲル化製剤については結膜嚢に滞留しやすいため最後に点眼することが望ましいが
その他については眼科の医師の指示にしたがうこと。
基本的には、一番大事な薬を最後にするという考えが望ましい。
４．ＰＧ製剤の副作用対策
キサラタンなどのＰＧ製剤を長期に点眼するとまぶたの着色やまつ毛が長くなったりするなどの
外見からわかる副作用が起こることがある。
これらを予防するためには、入浴の前に点眼する、こぼれた場合はティッシュやコットンなどの
吸湿性のあるものでふきとるなどの対応をするよう指導する。
５．開封後は３か月以内に使用する
開封日がわからなくなる可能性があるので、外袋の日付に開封日を記入する
６．外袋には意味がある
クラビットやアズレン点眼、サンコバ点眼などは光に弱いため、外袋が遮光袋になっています、
保管する際は必ず、外袋に入れて保管するように指導。
７．必要回数以上の点眼をしない
点眼薬には保存剤として、ベンザルコニウムなどの添加物が含有されている。
点眼を数回すると、これら添加物による過剰刺激で角膜障害を起こす可能性がある。
必ず医師の指示通りの回数を守るように指導する。
今日のまとめ１．点眼は１回１滴で十分であり、過剰な点眼は副作用を起こす原因となる
２．目薬が複数処方されている場合は、点眼する順番や間隔は５分以上あけることに注意すること
３．ＰＧ製剤は長期使用する薬剤なので、副作用対策を十分に説明すること
参考：点眼剤の適正使用ハンドブック
社団法人 東京医薬品工業協会 点眼剤研究会 大阪医薬品協会 点眼剤研究会