【医療事務☆あるある】５１．有効期限は変わる

おはようございます。

【医療事務☆あるある】スピーカーのじゅんです

昨日はセミナー2本立て。

追いついていくのに必死で、まだまだ消化不良です💦

ToDoリストで、ひたすら消化します❗

では、今日のお話は

『有効期限は変わる』

今月中に

新しい国民健康保険証が届く方が多いと思いますが

今月、病院を受診するときは

間違えて新しい保険証を

持っていかないように❗お願いします。

毎回これで揉める方がいます💦

逆に来月以降は

新しい保険証をお持ちください。

期限切れの保険証は内容が同じでも

それはすでに紙切れです

国民健康保険は有効期限が1年、最大2年と決まっています。

4月～翌年3月末日までの有効期限が多かったですが

2年前から、徐々に

8月～翌年7月末日までに変わる市町村が増えてきました。

(移行期間だと4月～翌年7月までの1年3ヶ月)

保険の改正によって

国民健康保険の有効期限は変わりますが

こんなに全国一斉に変わり始める理由は

調べてもはっきりしませんでした。

ただ後期高齢者医療(75歳以上)も

8月が保険証更新なので

管轄が市町村単位であることを考えると

事務処理などの効率は

横の繋がりで捌きやすいのかな～

と、勝手に考察してみました

【医療事務☆あるある】５０．災害時の健康保険

おはようございます。

【医療事務☆あるある】スピーカーのじゅんです

昨日から九州地方を襲う豪雨。

コロナのことはありますが、命が最優先です。

命を守る行動をとりましょう

＝躊躇わずに避難所に行って！

と、再三ニュースでアナウンスされていました。

コロナは怖いけど、生きているからこそ。

とにかく無事を祈ります🤲

今日のお話は

『災害時の健康保険』

このような大規模な災害が起きたとき、

被災者支援の一つで、健康保険も一部変更されます。

被災証明書がある、もしくは

被災地に居住していたことを証明できれば

✔️健康保険証の提示なしで、保険診療可能

(手元にあれば提示)

✔️健康保険自己負担を一部免除

などがあります。

期間限定の対応ですが、こんな時だからこそ

医療が必要な方はたくさんいます。

お金などを気にせず、治療を受けることができれば、

それだけで次に進むきっかけになります。

当事者は目の前のことでいっぱいいっぱいなので、

離れたところにいる方でも

情報収集してお伝えいただくと、だいぶ違います。

自分や家族のすんでいる市町村が

どのような取り組みを過去にされていたか

確認しておくだけでも、いいかもしれません。

【医療事務☆あるある】４９．私は女優❗

おはようございます。

【医療事務☆あるある】スピーカーのじゅんです

今日は月曜日。

休みに緩んだ体と思考を引き締めて頑張ります❗

今日のお話は

『私は女優❗』

私＝医療事務としての私です

普段はふっつーーーの人です。

ただ仕事中は女優さんばりに

声色や声量を使い分けています

なんなら声すら出さず、

ジェスチャーのみの時もあります

病院では、受付から会計が終わるまでの間に

患者さんの名前をよく呼びますが

患者さんによっては

同じ声や声量だと聞き取れない場合もあります。

とくに高齢者は高い声が聞き取りづらいので

ギリギリの低い声を出したり

声量を大きめにしたりと工夫しています。

あまりにも声色が違うので

男性と間違われて、二度見されたことも🤣

私の勤務先は町のクリニックなので

ある程度は患者さんに添える応対もできます。

また今日も気持ちは女優ばりで

患者さんに応対したいと思います

【医療事務☆あるある 】４８．労災と交通事故

おはようございます。

【医療事務☆あるある】スピーカーのじゅんです

昨日は熊本や鹿児島が豪雨災害にあい、

今日も油断ならない状況です

コロナ渦の中で厳しい判断を迫られますが

とにかく命を守る行動最優先で

皆様の無事を祈りたいと思います。

今日は災害繋がりのお話です。

『労災と交通事故』

労災や交通事故が原因で受診する場合、

基本的には健康保険は使えません。

もちろん絶対使えないわけではなく、

条件が整えば使えます💨

以前、整形外科で働いていたとき

『仕事中に』という単語が出た時点で

会社に労災確認するまでは、健康保険は使わせないと伝えていました。

では、なぜ健康保険が使えないかというと

法律で決まってるからです。

ちなみに健康保険を使える定義として

『日常生活を送る上での疾患』とあるので

仕事や事故での怪我はここに該当しないんです。

もし病院がいつもと同じ扱いで保険請求したとしても、

突き返される＝認められない可能性があります。

もちろん、日常生活でも起こりうることなら

何も言わなければ保険適用として扱えると思います。

これも後から患者さんの申告してきて、発覚するケースもよくあります。

知らないがゆえ、のことでしょうが

特に仕事中・通勤途中の怪我をしたときは

受診する前に会社に確認してみましょう！

【医療事務☆あるある】４７．誕生日の日付が分かれ道②

おはようございます。

【医療事務☆あるある】スピーカーのじゅんです

本格的に梅雨時だと感じる毎日ですが

こういう天気の悪いときに限って、

電車で足止めされたりするので

JRからの遅延連絡が届くんじゃないかとドキドキします

今日のお話は昨日の続き

『誕生日の日付が分かれ道②』

70歳以上は1日生まれか、

それ以外で負担割合の設定開始が変わるとお伝えしました。

これが75歳以上だと誕生日に切り替わります。例外なしです！

そしてここからが前回と違います❗

2日～月末生まれだと１ヶ月の間に保険者が２つあります。

自己負担の上限額は、

それぞれの保険者で折半になります。

例えば、

7/1まで社会保険か国民健康保険に加入していて、

7/2に誕生日を迎え、後期高齢者(75歳)に該当

自己負担割合が1割の方は

7/1だけで上限額が9000円、

7/2～月末までで上限額が9000円

合わせて１ヶ月18000円の上限となります。

これは手術や入院するときにだいぶ差がつきます❗

実際、私の勤務先でこれに該当する方がおり

手術2回で6000円のお支払で済んでいました

(当時は上限12000円でした)

ちなみに1日生まれは

月初から月末まで同じ保険者なので

この取扱いはありません