ナース歴16年目のあいこです。
私のナース経験談や子育て、健康の話や
食べ物、旅行など綴っています。
今日の話しは愚痴ばかりですので、
気分悪くなるかもしれませんので、
とばしちゃってください。
読まない方がいいです。
先に色々な方に謝ります。
文句言ってすみません。
デイサービスに勤めています。
今日は一人の利用者さんにまつわる話。
Hさん。
元々ADLは自立。
独居(独り暮らし)。
近所に娘(長女夫婦、二女夫婦)。
長男は統合失調症にて入院中。
(長男と娘夫婦は反りが合わず絶縁中)。
転倒し、腰椎圧迫骨折をしてからADLがガクッと下がる。日中は寝たきり。車椅子で座位保持はできる。
なんとか娘夫婦の援助や介護を受けて生活できていた。
(寝たきりだけど、施設を探したりはしない。モヤモヤ。かといって終日介護できるわけもない)
ある日、入院していた長男の退院が決まる。
自宅に戻ってくる。
退院後、(絶縁している)娘夫婦が自宅に来るのを嫌がり、家に誰も入れさせない。
ここから、孤立。
娘夫婦が家に行けないので、
全てケアマネージャー(略ケアマネ)を通してのやり取り。
(こちらのケアマネさんは、私の勤めている施設のケアマネではなく、外部の地域包括から紹介されたケアマネ。)
このケアマネが仕事出来ない。
食事が食べられなくなって介助が必要なのに、ヘルパーを入れない。(ようやくヘルパーいれてもらったけど週1回)
褥瘡が出来たのに医師に見せようと調整しない。(そのうち調整するとのこと)
いよいよ食事が食べられなくなっているのに動こうとしない。
Hさん、先日お亡くなりになったのですが、
訪問看護師を導入したのが亡くなる1週間前。もはや初回の挨拶のみで終了。
訪問診療を調整したけど1回も訪問することなかった。
そう、全てにおいて仕事が遅い。
私(あいこ)
「私からケアマネに連絡して、あれこれ言ったらダメなんですか?褥瘡も悪化してるし、軟膏やドレッシング剤(貼るやつ)も処方してもらいたい。あと褥瘡が悪化しないようにエアベッドも導入してもらいたい。
あと、食事が取れないので出来れば入院して点滴してもらえないですか?」
施設長に直談判。
私からケアマネに直接電話をするのは出来ないらしい。
信頼関係?が崩れないように。だとか。
施設長も、手をこまねいていた。
相手のケアマネは、
「長男相手に色々やっている。息子の許可がでないと何も出来ない。ここまで漕ぎつけたのも奇跡だから、言いたいことはあると思いますが見守ってほしい」とのこと。
見守るにはすでに遅いよ！
Hさんもう食事食べられなくてガリガリよ。
ターミナル期や老衰などの場合において、
食事量の低下は逆に点滴を必要としません。
だんだんと食事量が低下し、
自然と穏やかな死を迎えるのを待ちます。
でも、Hさんは老衰ではない。
息子のネグレクトにより食事を食べさせてもらえない。
息子も自分のことで精一杯なのでしょう。
それに加えて介護までは厳しかったんだと思う。
食事介助したら何年も生きられるよ。
ヘルパーはお金がかかるからなるべく入れたくないという息子。
息子は食事介助しない。
というか、おそらく出来ないのでしょう。
目の前にヨーグルト置いて開けられずにいると
息子
「食べなかったみたいです。」と。
なぜケアマネは動いてくれないの?
栄養失調だよ。
骨が浮き出て、褥瘡も直るわけない。
この…ジレンマ。
ケアマネから情報ないまま昼間はデイサービスに通い、残った力でほんの少しのお粥を食べる。大半をベッドで過ごす。
そして面倒一切みない息子の元に帰る。
次のデイサービスには濡れたままのオムツで来所。
息子
「朝ごはん食べてないんで、よろしく。」
もー。本当にイライラ。モヤモヤ。
どうなってるの。
このままで良いわけないのに、娘夫婦は何も出来ない。
本来はケアマネの腕の見せ所だが、ここのケアマネは事の重大さに気づかない。
話を聞くだけで何も動いてくれない。
入院や入所に非積極的。
急変する可能性もありますよ。
息子さんと離したらどうですか?
入院または入所してせめて褥瘡(未処置)だけでもどうにか。
先日、出勤すると、スタッフが呼ぶ。
あいこさん、早く来て！
Hさんの様子がおかしい！！
走る。
スタッフ
「救急車呼んでるから！！」
フロアにいくと、車椅子に乗りぐったりとしているHさん。朝からぐったりしていたそうだが、熱もないので来所となる。
自発呼吸がない。
頸動脈に手を当てるが触知不可(脈が触れない)
目は閉じることができず見開いている。
体表面はまだ暖かい。
横にして
すぐに心臓マッサージ(略心マ)を開始する。
Hさん！！
呼び掛けるがすでに遅い。
心マしながら瞳孔確認。瞳孔散大してきている。
10分心マすると救急車が到着。
救急隊が6人。
救命救急士がいて、
挿管や、ルート確保、吸引、AED装着などをする。
ここでもモヤモヤ。
心マは1分間に100回ですよ?ちょっと遅いかな。
急変時は正中(腕の真ん中)にルートを取った方がいいのでは?前腕のそんな細いところにルートとるの?モヤモヤ。針は細いけど平気?
無事に受け入れ先が見つかり出発する。
施設長が
「誰も乗っていく人がいなくて…。
本人だけでもいいですか?」
いいわけないだろー！！
誰か乗っていく必要があるでしょうよ
。
救急隊もキレ気味に
「そんなこと出来るわけないでしょ！誰も乗っていかないなんてことはできません。受け入れ先の病院も許しませんよ。」
誰もいないので救急車に乗る施設長。
もー。ちょっと…
しっかりしてよ…。
その後無事に搬送。
その日のうちに亡くなられました。
イライラ&モヤモヤした１日でした。
いつもは愚痴言わないのですが、今日はすみません。
ケアマネ次第で全然違う老後になってたんじゃないかな。ケアマネ選びって大事です。
たいてい多くのケアマネさんは、いつも連絡頂いたり丁寧に対応してくださっています。本当にそこは感謝しております。ただ、当たり外れがあるのも…事実。