過去画像
勝沼インター降りて
広域農道からの眺め
パーキングに置いてある椅子から ツララが ↓
1月30日金曜日
訪問診療日
前回訪問後の状態報告
酸素飽和度低下について
訪問看護STより報告
（電子カルテに入力とNs Drに）
医師
左肺下部 呼吸音弱い部位あり
水が貯まっているとは考えにくい
1月中旬病院での血液検査結果から
急激に肺・免疫・貧血などに変化が起こるとは考えにくい
部位的に
横隔膜のある部位
横隔膜が
何らかの関係で
肺に影響を与えていると考えられる
私:
｢入院中 食道裂孔ヘルニアが見つかり（CT）
常に 心臓の後ろに
胃袋がちょこんと
座った感じにいると
説明されている｣
在位時
胃袋は横隔膜の下
臥床時
常時 横隔膜の上に出ている
横隔膜は胃袋で
上下運動？している
Dr
｢横隔膜が 何らか 肺に影響を与えて
息の出入りが低下していると 考えられる
単純撮影（X-p）では
判断不可能
CT 撮影が必要になるでしょう｣
加えて私:
｢酸素飽和度低め
90～96% 脈60代～80代
呼吸困難感じる時 感じない時
これまで 倦怠感という言葉の中に
呼吸困難も含んで
表現していたかもしれない
気にして測定ばかりいると
何もできない
日常生活がいとめなくなる
今日30日の診療に備え
昨日（29日）は
測定を何回か実施
89%まで低下
脈多くても90代まで｣
私
｢食後一定時間起きているが
臥床すると
内服薬の逆流があるようで
気持ち悪い
おそらく
タリージェOD 2.5mg 2錠✖️朝夕と思われる
昼は自前購入メバロチン（糖衣錠）
内服では
気持ち悪さ発症しない
タリージェの処方を普通の錠剤処方変更をお願いしたい｣
それは OK
【続く】
