先日実家に行った水曜日の富士山
世界文化遺産になってから、
下界からは中々姿を見れなかった。
霞んでいるけど、やっと見れましたよ （初狩PAから）
同じ日の夕陽
昨夕、携帯
が鳴ったよ。
かけてきた先は、デイサービス。
木曜日は、計画に入ってはいるけど
母まーちゃんは、着ていく服が無いから
火・金曜日しか行かないと言い張っている。
毎週、好みのスタッフさんから電話をかけて頂き通っている日。
「冷や汗をかいて、脳貧血を起こしました。」
今回３回目。
「トイレに行って、もう一回行った。
出てきたら、顔色が悪く、冷や汗をかいていたです。
脳貧血を起こしたらしいです。
２回目は、下痢していたです。
血圧は、来た時 １５０/７０代。
具合が悪くなった後、１３０/６０代。
熱は３７．２℃でした・・etc。」
おそらく、排泄時力んだ為に
迷走神経反射で、一過性に低血圧になったのだろう。
＜ 迷走神経反射 ＞
ストレス，強い疼痛，排泄，腹部内臓疾患などによる刺激が迷走神経求心枝を介して，脳幹血管運動中枢を刺激し，心拍数の低下や血管拡張による血圧低下などをきたす生理的反応。
脳幹血管運動中枢からの刺激は末梢各臓器の運動枝を介して，伝えられる。
運動枝は骨盤内臓器を除く全臓器に分岐し，気管喉頭や消化管機能に影響を与える。
本反射は生命維持のための防衛反応であるが，過剰反応をきたして身体異常を生ずることがある。
排尿時の迷走神経反射により血圧低下をきたしたり（排尿時失神），迷走神経の過緊張により一過性の心停止をきたし失神することもある（迷走神経性発作vagal attack）。
日本救急医学会HPより
＜ 自律神経症状 （自律神経障害）＞
原因：レビー小体が、脳内だけでなく全身の自律神経（心臓、胃、腸、皮膚など）に現われ、
それが自律神経症状（自律神経障害）を起こす。
症状は、数え切れない程あるが、現われ方は、人により違う。
自覚症状に乏しい場合もある。
＜ 代表的な症状 ＞
★ 起立性低血圧
立ち上がったり、起き上がった時などに急激に血圧が低下する症状。
立ちくらみや失神を起こす。
食後には特に起こりやすいので転倒に要注意。
普段から低血圧がある人だけに起こるものではない。
★ 体温調節の困難／発汗障害
多汗。（何度も着替える程の大量の汗をかく。寝汗の場合もある。）
無汗。（汗が出ず、体内に熱がこもって発熱することもある。）
（上半身が多汗で、下半身は無汗という例もある。）
低体温症になりやすい。
★ 便秘、頻尿、尿意切迫感、尿もれ、尿失禁
★ めまい
回転性めまい（目が回る）よりも
浮動性めまい（ふわふわ、ゆらゆら揺れる感覚）が多い。
★ その他の症状（個人差がある）
倦怠感（だるさ） 頭痛 耳鳴り イライラ 微熱 むくみ
肩こり 背中の痛み のぼせ しびれ 動悸 息苦しさ 頻脈
血圧のバランスの悪さ 胸痛 食欲不振 インポテンツ ドライアイ等
２回目が下痢とのことだが
おそらく、硬便で一回目の排泄が困難だったのだろう。
硬便が排泄後は、腸内には、水分が沢山含まれた便が貯留している場合が少なくない。
おそらく、２回目の排泄がそれだったのだろう。
「３０分くらい横になって休んだ後は
顔色も戻って、昼ごはんもいつものように食べました。
お風呂は、誘いましたが入っていません。
背中は拭かせてくれました。」
この連絡を受けた後
ケアマネさんに連絡をした。
デイからは、すでに連絡が入っていた。
レビーの特徴で、迷走神経反射でそう言った症状が出やすいことを伝えた。
症状が出た時は、やはり休ませて様子を見ていただくしかない。
在宅で日中独居のため
デイで過ごすことはありがたいことです。
月曜日は、利用者多数のため、キャンセル待ちにしてある。
水曜日は私が一緒に過ごす。
週末は、同居人が勤務無し。
母まーちゃん一人の時間を少なくしたい。
環境も、室温は２５℃くらい。
湿度は４０～６０％が望ましい。
部屋と廊下・トイレなどの温度差が５℃以内が望ましい。
（特に冬場のヒートショックは要注意）
これらを考えると、日中はデイの利用を月曜日も希望ですよ。
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