どうしてもどうしても頭の中で消化しきれてないので
ここに書いておきます。
木曜の話。
仕事で行っている検診カルテの処理。
検診を受けた市民のカルテに間違いないか、記入漏れないかを確認し、委託した医療機関へお金を振り込むまでが仕事。
＜事前情報＞
１．検診処理の流れ（毎月実施）
①第１チェックを医師会事務局がする（ミス漏れあれば医療機関へ確認）
②第２チェックを私達担当がする（ミス漏れあれば医療機関へ確認）
③データ入力を委託業者へお願いする
④委託業者が入力したものが合っているか確認する
⑤間違い、ミス、要確認する内容をエラーデータとして出して確認する
⑥確認が全て終わったら支払い業務
２．がん検診カルテの記入方法（今まで）
胃がん、肺がん、乳がんについては、医療機関はレントゲンの読影判定を２ニンの医師で行っている。
カルテの中には、医師名の記入場所がある。（印鑑でも可）
記入がない場合は、今まで①のチェックですりぬけてきたところは②で気づいた私達が医療機関へ確認をし、記入をしていた。
また①②とやっても気づいてないものもおそらく多々あり、そのまま白紙のままである。
３．今回の件で変わったこと
胃がんと肺がん検診の２ニンめの先生が、大きな名古屋市の病院と市民病院の先生に頼むようになったところが増えた。
今月分の②の時点で、肺がんについて、２ニンめの先生の記入漏れが多くあるということがわかり、
医師会からこれをどうしようか？という相談があった。
多くあることや大病院の人と直接確認をとるのは私達が記入するのではなく①の医師会事務局経由で、
大病院の先生に記入をしてもらうことになった。
とここまで。
【問題】
で、⑤が終わった時点で他のがん検診（胃がん）でこうゆうケースのものが出てきた。と部下から相談があった。
２．３．について考慮した結果、
私は、医療機関に確認し、電話で聞けばいいと判断した。
部下が電話したところ、医療機関は返して欲しいといってきた。
⑤までやって⑥の処理に間に合わないので、支払いは翌月に回すことになった。
⑤で終わりかけているときに発見し、しかも偶然見つけただけ。
この時期において他のがん検診も見直すべきか、迷った私は上司に現状報告と相談をした。
【私が話した内容】
以前、肺がんでカルテを医師会に返したが、また胃がんで同じようなものが見つかった。（問題報告）
これはたまたま偶然見つかっただけであって、探せば今まで何年ものカルテで記入漏れが見つかると思う。（予測される問題）
医師名がわからないものは今まで病院に確認し、現に印鑑で押してあるのと私たちが書くこととさほど差はないと判断し、自分たちで記入しているものもあった。（現状報告）
医師名は、自分達が確認している今のやり方では、必ず漏れなくやっているとは判断できない。
漏れなくできていない。（現状報告）
漏れがあってはだめだという必要なところであればデータ化するなど、気づくようにしておくことも必要ではないか。（提案）
＊相談内容＊
今回の件については、自分たちで確認し、記入してよいものか、今頃になって医療機関に返すか。
また、これまでのものをどうするか。
【上司の反応】
私達担当が勝手に記入している事実を知らない。
なぜ私たちが書いているのか。
医師名は誰がやったかその医師に責任があるはずだ。本人が書くべきではないか。
記入漏れのまま処理しているとはなんということか。
訴訟が起きたらどうするんだ！
医師名をデータで残すという理由はなんのためか。必要はないはずだ。
なんのためにカルテを５年保存しているのか。医師名が書いてないものなんてありえない！
事務職ではない私達がなぜカルテ処理をしているのか。医療職だからこそわかるでしょ！
担当しているのに、なぜそんな漏れるなどのミスが起こるのか。
データ化しないとミスするというそんな仕事のやり方、考え方では甘すぎる。
仕事はそんなに甘くない。
最後の2言が応えたーーーーーーー。
しかし。
私だけが今までやっていたわけではない。
何十年とそのやり方でやってきている。
今までだって全て私がしたわけではない、分担して行っていることもあるし、
データで確認するわけでなく人の目で見ているわけだから漏れがないとはいいきれない。
また、私達が記入してなぜいけないのかわからない。じゃあ今までのは何だったの？？
甘い考えのつもりでいったのではない。
仕事をなめてやっているわけではない。
結局対応としては。
他にもさがすと合計１０件でてきた。
（１月で１０件だから毎月過去のものにもそれくらいの白紙が出てくるはずだ）
①の医師会事務局に上司が行き、確認をしっかりしてくれと伝えた。
②で、今まで１人で見ていたものを２人で見るようにする。（目を２回にする）
②で白紙が見つかったものについては、①の医師会に返却する。（で医師会が記入漏れを書く）