睡眠負債の返済

昨日（6/18）、NHKスペシャルで「睡眠負債が危ない」という番組があったようですね。

うちには地デジ化以降テレビがないので、番組は見ていないのですが、

睡眠負債とはよく言ったものだと、この言葉にちょっと感心してしまいました。

（どうしても見たい番組がある時には、家族に録画してもらっています）

基本的に、私自身は「おやすみ3秒」タイプなので、

眠れないということは年に片手ほどもあるかどうか．．．なんですよね。

ですが、4月から大学院と仕事の2足の草鞋生活によって、

事前課題、プレゼンの準備、グループワークでの自分の分担などなど、

まぁ終わらない終わらなくて、朝までコースなこともたびたび．．．

そうなると、その後が大変で．．．

若い時なら、夜勤の後も１～２日で復活できていたものが、

「1回の徹夜」という睡眠負債の返済に、大体1週間くらいかかっちゃうんですよねぇ

あーあーあー

朝型にしたいと思いつつ、もし起きれなかったら．．．

と考えると、そうもできず

課題提出やプレゼンの前日にはもうすっかり出来上がってる状態が理想ですが、

実際はそうもいかないという

7月1日（土）までが、とりあえず課題やら何やらの山場です

それまではもう追われまくりです

それでも、こうやって仕事しながら学校に行けるのも、スタッフの理解と協力があってこそです

実際に大学院に行ってみて、勉強し始めて感じることは、

当たり前に、もしくは何気なく行っていること、行っていたことが

「文章化」されて目の前に現れた時に感動を覚えるということ。

折をみて、そんなことも書いていこうと思います

↓小児看護学特論の教科書

この教科書で学ぶ赤ちゃんのことが面白い

女性医療セミナーでのもう１つの楽しみ

前回のエントリーで書いた「女性医療セミナー」ですが、

いつも、この時期にやっていて、よほどの予定がない限りは参加しています

新しい情報を得ることはもちろんですが、

参加理由の１つとして「友人」の存在があります

勝手に友人と書いてしまいますが、多分大丈夫（笑）

学会やセミナー、勉強会などにはちょこちょこと参加していますが、

周りは医師が多いですし、ピル外来を「メインの仕事」としている看護師・助産師は多くありません

かなりマニアックな部類です

私がピル外来を始めたばかりの時、東京の池袋クリニックを見学させていただき、

その時から池クリの今の師長さんと親しくなりました

池袋クリニックは、（多分）関東では1番ピルの処方数が多いクリニックです

その後、女性医療セミナーに参加しているうちに、

そこで彼女と情報交換をするのが恒例となりつつあり、

今回も当日（笑）　「今日セミナーに参加する（よね）？」と確認し、

現地でお互いの近況だったり、あれはどうしてる？これはどうしてる？

と情報交換をして帰ってきました

コメディカルで情報交換ができる相手って、石狩エナ＆エナ大通のスタッフのほかは、

池クリの師長さん以外ほとんどいないので、大変ありがたい存在です 

最近は、ピル外来をしている婦人科クリニックも増えてきましたが、

コメディカルがどこまでどんな話をしているのかは、わからないんですよね

うちのクリニックはこんなの作って渡してるとか、シェアしてみたいものです

女性医療セミナーに参加

もう1週間経過してしまいましたが、6月4日に女性医療セミナーに参加してきました
ヤーズフレックスが発売になったこともあり、

今回の会のOverviewは、北村邦夫先生の
「OC/LEP製剤における進化の歴史と消退出血の意義」として、
ピルの歴史からスタート。
この歴史の話しは何度も聞いているのですが、何度聞いても響くんですよねぇ...
北村先生の豊富な知識と、私には計り知ることはできないピル認可までのご苦労と、

人を惹き付ける話術の融合、そして、北村先生だけが持っている新しいデータ

やっぱり北村先生ってすごいなぁーと思ってしまいます。

消退出血の意義...
何度も書いているのですが、もう10年以上私の消退出血はほぼ季節ごとです。

最近は、4回も起こさなくなって、大体3回くらいでしょうか。

年に3回の消退出血といっても、

その消退出血に4か月分の出血がまとまってでるわけではありませんよ

なんせかんせ、

月経カップを使おうと思って、よし消退出血を起こそうと休薬したのに、何も出なくてガッカリ...

というハナシは、半年くらい前に書いたばかりです。
なので、その時によっての出血量の差はあっても、たかが知れた量しかでません。

さて、今回の北村先生のお話しの中で、「全く消退出血を起こしていない」女性と
私と同様、季節ごとくらいに消退出血を起こしている女性のインタビューが出ていました。

興味深いのは、「全く消退出血を起こしていない」女性です。

6年くらい消退出血を起こしていないという話でした。

破たん出血もなし

（※破たん出血：ピルを服用していても、もう子宮内膜が維持できず、ギブ状態となり出血すること。ピル服用開始時や、連続服用した時に起こりやすい）

避妊に関していえば、その方ご自身の経験が自信となっているのだな、と感じました。

私個人の話ですが、私の連続服用最高記録は、6か月です。

どのくらい出血しないでイケルかと思って、実験してみました。

多分、6か月以上はイケたと思います

ですが、なんとなく不安になってきたんですね（笑）

それで、破たん出血があったわけでもなんでもなく、
なんとなく不安になったので休薬した、という結果になりました。

このなんとなく不安に感じる期間は、人それぞれだと思います。

ずっと連続服用されている方は、

ピルとその方自身との信頼関係が協力にできていること、

その方自身が、不安を感じないこと

私はなんとなく不安を感じるので、適当に頃合いを見て出血を起こしますが、

それはそれでいいし。

毎月、消退出血を起こす方が安心という方もいるでしょうし、

それはそれでです

服用している方それぞれが、安心してピルと付き合えればいいと思っています

ただし、避妊に関していえば、

「ちゃんと服用していたけれども妊娠した」という例をみているので、

（常に避妊に100％はありません）

避妊も考えてピルを服用している方は、2ヵ月毎くらいに休薬しておいた方がベターかも...

と思ってはいます。あとは、ご自身の責任で、ですね

連続服用、6か月というのはもうだいぶ前の話なのですが（ヤーズが出る前）、

しばらくまた続けて服用してみようかな、とも思いました

休薬したくなるまで、様子見てみることにしよう...

女性の体は100人、100様ですからね。人が出来たから、人がどうだから、というのは関係なしで、

ご自身がどうか、でしかありませんよー

超低用量ピルについての色々 つづき

エナ大通院長もブログにしてくれていた超低用量ピルのもやもや

色々な大人の事情はわからないのですが、

日本のリプロダクティブヘルスの避妊の部分はどこに向かっているのか

1999年避妊目的での低用量ピルが承認、発売になりました。
その後、2006年にﾏｰﾍﾞﾛﾝが販売されて以降
ﾗﾍﾞﾙﾌｨｰﾕとﾌｧﾎﾞﾜｰﾙはジェネリックとして出ていますが、先発品としての「避妊目的」のピルは

音沙汰なしです新しいものが出る雰囲気すらなく、

本来、ピルは経口避妊薬として開発されたものなのに、

日本でのみ、ピルの路線は保険適応の方に逸れてしまっています

月経困難症以外で超低用量ピルを使えない事実について、

問題視している婦人科の先生たちがどのくらいいるのかわかりません。
婦人科を受診する＝「生理痛がひどくて困っている」人の方が、

確実な避妊を希望している方よりもずっと多いでしょうから、

気にも留めてもらっていないかもしれません。

前回書いたように、今のところガイドライン上では有意差はありませんが、

今後どうなっていくかはわからないわけで。

であれば、より安全なものを避妊目的の女性が使用できないことを

もっと問題視されてもいいと思うのです。

同様に、黄体ホルモン単剤のミニピルも頑張ってほしい。

ﾏｰﾍﾞﾛﾝ・ﾌｧﾎﾞﾜｰﾙの黄体ホルモン“デソゲストレル”の単剤にセラゼッタというミニピルがあります。

「もしセラゼッタがあったら...」と思うことは多々あって、

私自身、ここ10年ほどはずっとマーベロンですが、もう40代も半ば。

年齢的なリスクを考えたら、ミニピルにしたいところです。

しかし、私の場合はノルエチステロンで頭痛が悪化するので、ノアルテンへの移行は気が進みません

もちろん、ＥＰ剤（卵胞ホルモン・黄体ホルモンの合剤）でなくＰ（黄体ホルモン）のみだと、

また違うかもしれませんが、こればかりは実験する気になれません

マーベロンをやめてしまえば、もう今の年齢では戻れませんからね。

今、唯一日本でミニピルの代用として使用できるノアルテンの黄体ホルモン量はとても多いので、

ＭＳＤさん、富士製薬さんに頑張っていただきたいところなのですが...

私が生きてるうちに、日本でミニピルが承認、製造販売されることはあるのだろうか...

より安全とされる超低用量ピルが、避妊目的の女性にも選択できること

ミニピルとしての黄体ホルモンが承認・製造販売されること

を希望するとともに、

低用量ピルの低価格化（フリウェルと同等、またはもう少し下げて欲しい）

自費のピルのあり方：緊急避妊や避妊の相談、避妊目的のピルの処方が

婦人科併設のリプロヘルスセンター（仮）でできたらいいと思う

医師じゃなくても、その部分に卓越した助産師なり、看護師、薬剤師さんもいいかもしれない

Women's Health　に興味を持っている人を教育して、スペシャリストを養成

病院またはクリニック併設だから、もちろん必要に応じて受診や医師に相談も可能。

予期せぬ妊娠の時は、まずそこに行って相談することもできたり。

中絶の選択だけではなく、育てることはできないけど、産みたいという女性には、

産む選択もできて、産まれた赤ちゃんは養子縁組で赤ちゃんを希望しているご夫婦に育ててもらう。
臨床心理士さん？カウンセラーさん？のカウンセリングも必要に応じて受けることができたり

各都道府県、とまではいかなくても、政令指定都市に１つくらいはあって、

遠方の方も遠隔で相談できたり。

・・・あ。久々に盛り上がってしまった

それには、沢山のハードルがあるのだけど、

そんな理想も生きてるうちに現実化できるよう、これから描いてみよう
緊急避妊ーアフターピルーは、もちろんＯＴＣ化で

休日モード

前回の続きを期待してくれていた方、ごめんなさい。

月曜お休みをとって、日曜の朝から東京へ
30日（火）の午前に戻ってきて、昼から夜まで講義
まだ前回の“続きモード”に入れないため、続きは近日中に...

日曜日、羽田に着いてまっすぐ国立科学博物館の大英自然史博物館展へＧＯ

見に行きたかったんですよー始祖鳥の化石ｗ

入り口で整理券を配られ、その時間になったら入場可。

11時頃に到着して、11時45分～12時に入場できる整理券をもらいました。

入場までの時間は致し方ありません

入っても、人が多くて、なかなか見えない（苦笑
にしても、メインの始祖鳥の化石をはじめとして、見どころ満載

不思議の国のアリスに出てくるドードー鳥の再現モデルや、

サーベルタイガー、オオナマケモノの骨格標本、肉食恐竜のカギツメ、
そして、ダーウィンの手稿などなど。

個人的に1番興味深かったのが、ニュージーランドで絶滅した「飛べない大型の鳥、モア」の骨格標本。

モアよりも、“何かわからなかった15㎝大の骨片”を、14種類の動物の骨と比較して、
「鳥類の大腿骨」と断言した大英博物館、初代館長のリチャード・オーウェンさんがすごい

すごすぎる

可能ならもう1回...人があまりいない時にゆっくり見たいです

音声ガイドが山田孝之さんで、耳でも楽しめて良かった

国立科学博物館を後にして、お隣にある国立西洋美術館ではシャセリオー展。

シャセリオーは知らなかったけれど、このチケットの絵が大きくあって、

それがとても美しかったのと、丁度最終日だったこともあり、Ｇｏ

このシャセリオー展、チケット売り場に並んでいたら、

見知らぬ女性が「無料鑑賞券あるのでどうぞ」とチケットをくれたのですよー
ありがとうございます
音声ガイドは、山田五郎さん。

毎回ではないけれど、実家で録画してもらっているＢＳ日テレの「ぶらぶら美術・博物館」を見てる感じ
音声ガイドは、以前どこかで借りて以来、美術館に行った時にはほぼ借りるようにしています。

その作品にまつわるお話しを聞けるのは、目で見て、コメントを読むよりもずっと広がるので、

追加で500円ほどをお支払いする価値ありです

最終日にも関わらず、結構ゆっくり見ることができましたし、
シャセリオーの絵が私の好みだったということで観て良かった

今年は道立近代美術館もいいですね
学生証がありがたい

また次のお楽しみは12月。それまで、頑張ります

そのほかにも、その都度お楽しみはありますけどね
今年の性教育指導者セミナーは京都ですし（奈良の神社に行こう）
仕事と勉強とお楽しみのバランスは大事です