おはようございます。
一気にすんごい寒くなりましたねー！
11/17(金)-18(土)で新潟でウロギネのセミナーがありました。
2019年のKKR高松病院での開催以降、コロナなどあり会をセッティングできず、実に4年ぶり、しかも現地開催
㊗️
#シルコ初新潟❗️
金曜は新潟市民病院でのライブサージャリー
#一例目は腹腔鏡下の子宮全摘
#ニ例目は腹腔鏡下仙骨腟固定術
土曜は新潟大学で朝から夕方までセミナー
#技術のエッセンスが散りばめられた数々の発表
久々楽しく論議できたし
夜は日本酒美味しすぎて飲みすぎて
土曜日やばかったですけど
手術についてエキスパートを交え話をできるのは
やはり楽しいですね
熊本からの後輩達にも刺激になったようで
何よりです
そして、今週から熊本で一週間勤務です。
骨盤臓器脱や漏れでお困りの方がいたら
是非ご相談くださいませ
肥後週間
月〜木 熊本泌尿器科病院 096-354-6781
金 熊本大学病院 096-373-5973
新潟フォト
本文テキスト
本日外来は、新患さん5人
手術はTVMとTVTでした
あーーーーーーー
っという間の
熊本巡業1週間。
今週はいつもの熊本泌尿器科病院での勤務に加え、
水曜日は熊本医療センターで手術、
そして本日最終日は大学勤務でした。
＃熊本泌尿器科病院でもTVM、LSC、TVTとバリエーションに富んでました
＃写真は夕暮れ時の熊本大学病院
熊本大学では、３年前から私が泌尿器科で骨盤臓器脱外来をしていましたが、
今年４月より、産婦人科と泌尿器科が合同で診療する女性骨盤臓器脱診療センターが
開設されました。
私以外に、現在若手有望株として
産婦人科から１名、泌尿器科から２名が前線部隊で活躍しており
今日の手術は、その３名の先生でやってもらっています
＃シルコは監督業
彼女たちが育ってくれれば、熊本のウロギネの未来も明るい！！！
ちゃんとした技術を持った医者がいるって、大切です。
がんばれエンジェルズ
そして、明日は仙骨神経刺激療法の講演のため
朝から東京へむかいまーす。
私に与えられた題目は、「手技について」なので
熱く語ってきたいと思いまーーす
今週も安全に終了出来て、ほんとに周りのみんなに感謝です！
ではみなさん、良い週末を
ウロギネシルコ 熊本巡業 1週間スケジュール
ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん
お茶しに行こか、くらいの感覚で来て下さい
月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術
金曜：大学病院で外来と手術
受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす
熊本泌尿器科病院：096-354-6781
熊本大学病院（外来予約センター）： 096-373-5973
今週、上記キャンペーンをしています♪
この際、受診まではなかなか勇気がでなかった方々、お気軽にお電話ください☎️
電話: 072-671-1008 第一東和会病院
ウロギネ電話相談とお伝えください
ココヘッドトレイル
写真は、ココヘッドトレイル頂上より。
水平線がまるーい！
空も海もあおーい！
すごいテンション上がりますが
それまでには、こんな道のりが笑笑
ウロギネシルコ 熊本巡業 1週間スケジュール
ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん
お茶しに行こか、くらいの感覚で来て下さい
月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術
金曜：大学病院で外来と手術
受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす
熊本泌尿器科病院：096-354-6781
熊本大学病院（外来予約センター）： 096-373-5973
ちょっと前のことですが、、、
低山ハイクして参りました⛰
この日は
相方メンズ登山につき
私はレディース登山
途中、絶対しばらく人の行き来がなかったと思われる
やばめ草ボーボーかつすごい虫いそうな道があって
"よしやめよう"と提案！
#虫はどちらかというと遠慮したいタイプ
#諦める決断も早いタイプ
でも
"あと少しやん"
て友人ガンガン進んで行くから
涙ながらに後を追いかけた笑
#おかげで全てのピークをゲット
#サンドイッチ山で
#サンドイッチ食べに来たんですかと
#声かけられる
#ナゼ？
15.5kmが5時間くらいで終わっちゃって
ランチも済ませ、楽しかったハイクの余韻に浸りつつ
余裕の帰宅、13時👍
が、
エントランスもエレベーターも
人と一緒だったため
家の玄関前にて
鍵がないことに気づく、、、😇
#落とした？？？？
#服とリュック探しまくっても
#無い
#ない
#ナイっす
ちなみに
鍵を持って出たのかすら記憶ナイ
#短期記憶がまじヤバイ件
速攻友人に連絡🤳
「鍵落としたかも知れん案件なう」
「まじ？でも後ろ歩いてたけど何も落としてないと思うで」
「そう？もし落としてたとしたらどこの交番に届けなあかんかな？」
「、、、、交野？生駒？」
まぁとりあえず
相方帰宅を待つしかないのて
玄関前に胡座かいてたら
#めっちゃ不審者みたいな目で見られる
#挨拶されながら身元探られてる感半端ない
なので図書室へ移動しました、、、
待ってる間に
なんと登山図書発見‼️
#やるやん私
#転んでもただでは起きぬ
相方待つこと3時間
#適当に寝て仕事してゲームして
#あっちゅーま
待望の相方さん帰宅にて
#こんなに心待ちにしたことがあろうか笑笑
#会いたくてふるえる
#西野カナ風
#実際は寒くてふるえる
やっとの自宅訪問にて
#自宅なのに😂
鍵を発見🗝笑
鍵持っていくの忘れるとかあります？！
人生初ですわー😅
とりあえず無事帰宅できて鍵もあって
よかったー♫
ウロギネシルコ 熊本巡業 1週間スケジュール
ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん
お茶しに行こか、くらいの感覚で来て下さい
月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術
金曜：大学病院で外来と手術
受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす
熊本泌尿器科病院：096-354-6781
熊本大学病院（外来予約センター）： 096-373-5973
昨日は雷雲発生にもあわず
無事に熊本へ旅立てました✈︎
#夏場は急な雷雲発生により
#ディレイやキャンセルにあい
#無事に熊本たどり着けるかドキドキでしたん
さて、今週も熊本巡業始まります
水曜は久々国立医療センターでも手術だし
TVTも数件、TVMもいつも通りで
金曜大学もてんこ盛りで
忙しい1週間になりそうです
TVTは腹圧性尿失禁に対する治療で
テープを尿道の真ん中あたりに
沿わせるように置いてくる手術です。
が、そのテープの微妙な調整具合が
結構難しいのですー。
強すぎると尿が出なくなるし、
弱いと漏れがなくならない。
決まったやり方があってその通りにはするけど、
それがその人にとって良かったかは
翌日以降、尿道の管を抜いてみてからでしか
結果はわからないし。
#術後は尿道カテーテルが入っている
ええ具合の調整って
ほんと難しいといまだに思います。
#LSCよりTVMより
#難しいと思ってます
それでは今週の熊本を
良い事も悪い事も含めて
満喫していきたいと思いまーーーす！
ウロギネシルコ 熊本巡業 1週間スケジュール
ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん
お茶しに行こか、くらいの感覚で来て下さい
月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術
金曜：大学病院で外来と手術
受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす
熊本泌尿器科病院：096-354-6781
熊本大学病院（外来予約センター）： 096-373-5973
めためた綺麗だったハワイの夕焼け
>>これであと1ヶ月は乗り切れる
>>1ヶ月だけなんかいー
はいさて、
待望の仙骨神経刺激療法(SNM)、手術についてです
>>待望？誰が？
SNMって2期的手術で
>>2回に分けて手術ってことね
1期目(1回目)で、リードっていう4つの電極が先端についたワイヤーみたいなものを、仙骨孔に入れる手術をします。
麻酔は全身麻酔で、腹臥位（うつぶせ）で
手術時間は私の経験だと約30〜60分程度。
時間に差があるのは、
仙骨孔って皮膚の上から見えないので、
透視を使いつつ第３仙骨孔を推定し
かつ、電気刺激反応のいい箇所を探すためなのです
>>これがなかなかに笑
>>なんせ孔実際に見えませんのでねー
>>でも問題なくできまーす
リードが設置できたら
1期目は体外の小さな機械と接続して
電気刺激の効果をみます。
期間は
難治性過活動膀胱は3日から1週間くらい。
で、効果があって続けたいってなりましたらば、
座っても邪魔にならない位置のお尻の脂肪の下に
電気刺激装置を埋め込みます。
これが2期的(2回目)の手術で、
局所麻酔で15分前後。
もしも効果がなかった場合は
1期目で留置してたリード抜いちゃうので
身体にはなーんにも残りません。
抜去の場合も私は局所麻酔です。
以前はSNMしちゃうとMRIが撮れなかったけど、
条件付き全身 MRI検査を可能にする SureScan™ MRI 技術が搭載されたことで、
>>パンパカパーン
去年11月より全身MRI検査（1.5テスラ、3.0テスラでの）が可能になりました！
>>MRI検査可能ってやっぱり大事かと！
んでもって、
今までの非充電式神経刺激装置InterStim Ⅱ
>>電気刺激装置は5-6年で交換必要
に加えて、
充電式神経刺激装置InterStim Microってゆー
経皮的にさくっと充電できちゃう
形もより小さめのものも
選択できるようになりました。
>>ただ充電式は
>>機械類を全て充電しとく必要があり
>>充電を忘れない人向きになりますー
では、今日はここまでです♪
みなさん良い一日を
ウロギネシルコ 熊本巡業 1週間スケジュール
ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん
お茶しに行こか、くらいの感覚で来て下さい
月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術
金曜：大学病院で外来と手術
受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす
熊本泌尿器科病院：096-354-6781
熊本大学病院（外来予約センター）： 096-373-5973
〜難治性過活動膀胱に対する治療法〜
過ごしやすい季節になりました
と、書きたいところが
一気に朝夕寒くなりました
次回は治療内容についてお伝えしまーすだのだの
言っておきながら
何か違うものをあげてましたね、わたくし、、、
＜＜実は前回の投稿
＜＜絵をつけようと思って保存してたつもりが
＜＜気づいたら投稿されてた
＜＜ブログに慣れん、、、
はい、閑話休題！
仙骨神経刺激療法は、英語でSacral Neuromoduration、
通称SNM（またはSNS）と呼ばれます。
排泄に関係する神経に持続的に電気刺激を与え、
過活動膀胱や便失禁の症状の改善を図る治療法です。
＜＜日本では便失禁の方が、より早く保険収載され実施されていまーす
リードと呼ばれる細い電極のついたワイヤーみたいなものを、
仙骨孔（ほぼ第3仙骨孔）に挿入し、
おしりのお肉の厚いふくらみ部分に植え込んだ、
心臓ペースメーカのような神経刺激装置と接続し、
骨盤内の排泄に関係する神経に持続的に電気刺激を与えて、
症状の改善を図る治療法です。
神経刺激装置を植込む前に、「試験刺激期間」というものがあり、
実際に効果を確かめられます。
効果がない場合にはリードを抜いて、以前の状態に戻すことができます。
＜＜過活動膀胱で試験刺激期間は3-7日間
＜＜便失禁で1週間から長くても2週間かな
以前は仙骨神経刺激療法を受けた患者さんがMRI検査を行う場合、
これまでは頭部のみに限定され、全身MRI検査ができませんでした。
＜＜MRI装置から発生される強力な磁場が、製品の動作に影響を及ぼす可能性があるため
しかーし！
MRI対応のリードが2022年11月頃より使用可能となり、
持病でMRIを定期的に撮影する必要がある方にも
選択してもらえる治療法になりました
＜＜これ
＜＜MRI大国日本では意味が大きい
とういうことで、
次回はSNM手術の実際、です！！
＜＜ほんとに次回なのか（汗）
＜＜シルコ自身が一気に長く書いたり読んだりできないため
＜＜小分けですみません
ウロギネシルコ 熊本巡業 1週間スケジュール
ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん
お茶しに行こか、くらいの感覚で来て下さい
月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術
金曜：大学病院で外来と手術
受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす
熊本泌尿器科病院：096-354-6781
熊本大学病院（外来予約センター）： 096-373-5973
写真は夏休みでハワイへ行った時のものです
久々の海外、ハワイの海(嬉泣)
すーんごいリフレッシュできましたっっ
#いっぱい働けってか
しばらく写真色々あげようかと思います
3年前から始まったウロギネ巡業in熊本。
なんせコロナ禍だったので、初めのほうは特に大変でした。。。
渡米、いや、渡熊するたびのコロナチェック、
仕事以外はお篭りの肥後1週間
#実家には万が一を考えると帰れず
#アパートみたいなところで
#ひたすら自炊
とにかく気を遣う日々でしたわん🐕
あの頃は大阪の方が感染者多かったりとかしたもんで
大阪から来てるのを嫌がる方もいるかなと
ウロギネ巡業宣伝しにくかったり
逆に今度ホームに持って帰らないようになどなど
まだコロナと共存だとはいえ
以前とは違い旅行や会食もオッケーな風潮が出て
ウロギネ巡業を宣伝しやすくなりました。
肥後週間1週間のうち
月〜木曜は熊本泌尿器科病院で外来と手術、
金曜は大学病院で外来と手術をしています。
ありがたいことに、先輩方にもたくさんご紹介いただいて、熊本でももうだいぶ手術したなぁ
後輩も育ってきているので、熊本ウロギネを充実させて、ちゃんとした基盤を作っていきたいと思いまーす‼️
#乞うご期待
#ウロギネ
#骨盤臓器脱
#尿失禁
#熊本
#熊本泌尿器科病院
#熊本大学
#大阪
〜難治性過活動膀胱に対する治療法〜
過活動膀胱ってご存知ですか？
膀胱に尿が十分に溜まっていなくても本人の意思とは関係なく勝手に膀胱が収縮するため、急に尿意をもよおしたり（尿意切迫感）、我慢できず尿が漏れてしまったり（切迫性尿失禁）するなどの症状を伴う病気で、日本では1,000万人を超える患者さんがいると言われています。
過活動膀胱治療はまずは薬で治療を開始しますが、薬剤は現在多数あります。12週間たっても薬の効果が見られない過活動膀胱を、難治性過活動膀胱膀胱といい、難治性過活動膀胱に対してはボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法と、仙骨神経刺激療法といった治療法があります。
私はどちらの治療も行っていますが、難治性過活動膀胱に対する仙骨神経刺激療法に関しては、西日本一の経験があります(たった20数例なんですが
)
ちなみに、仙骨神経刺激療法は、欧米では30年ほど前から実施されており、これまで全世界で約35万人に使用されています。
次回は仙骨神経刺激療法の内容について、お伝えしたいと思いまーす
#女性泌尿器科
#ウロギネ
#仙骨神経刺激療法
#大阪熊本
ダイヤモンドトレイルをご存じですか？
関西の３つの府県（大阪・奈良・和歌山）をまたぐ、
約45キロの山々を満喫できる縦走路で、
ダイトレの名前でも知られております。
土曜日がラスト熊本日で、
午前中外来診療、
午後熊本地方会でTVMについて発表した後
帰阪してからの日・月（祝）で念願のダイトレ！
ややバタバタな日程でしたが、
お天気にも恵まれ楽しい2日間となりました！
相方と共に、やりきった！！！
＃脚パンパン
＃今週階段上り下りちょっとつらかった笑
葛城高原ロッジの鴨鍋が
とってもとっても美味しかった！
山登り、YAMAPアプリがとても便利ですよー♪
そしてそして、火曜からは大阪診療ウィーク。
火曜日はLSC1件、TVM2件、マンチェスター1件、TVテープ切除1件
水曜日もTVM2件、尿管ステント交換、経尿道的膀胱腫瘍切除術
木曜日は私は外来診療ですが、手術はLSC1件、TVM1件
金曜日はLSC1件
まあまあ手術がありました。
外来では、骨盤臓器脱の新患さんもいらっしゃいましたが、手術が入るのは12月。
＃お待たせして申し訳ないです
今後も山歩きをしながら、
リフレッシュ＆体力づくりをして
日々張り切っていこうと思いまーす
みなさんも良い週末を‼️
