小児の発達過程★

１ヶ月

相手の顔を見つめる

音に反応

２ヶ月

意味のない言葉(喃語)を言う

あやすと笑う

３ヶ月

快、不快を表す

４ヶ月

首がすわる

５ヶ月

手に触れた物を握る

離乳食開始

６ヶ月

寝返り

人見知り

積み木を手で握る

８ヶ月

お座り

積み木を手でつかむ

９ヶ月

ハイハイ

１０ヶ月

つかまり立ち

意味のない音節(マンマ等)を言う

バイバイをする

１１ヶ月

つたい歩き

母指、示指、中指でものをつかむ

肝臓

肝機能

肝臓は、糖質・脂質・蛋白質・ホルモン等の代謝、薬物・代謝産物等の解毒、胆汁の生成・排泄等を行う。

肝機能が悪い人

・アルブミン値低下

・総コレステロール低下

→脂肪が合成されないため

・グリコーゲン低下

→グリコーゲンの合成低下(貯蔵低下)・・・エネルギーの分解ができない→えらい

・フィブリノーゲン低下

→凝固因子であるフィブリノーゲンが低下するため出血しやすくなる

(→ビタミンK摂取により出血を防ぐ)

・アンモニアの処理機能低下

→50～80μmol/l以下

心不全

今日は昨日患者さんに質問された心不全について

心不全・・・心臓の収縮力が低下する(拡張する力も低下)

↓

全身に血液を送り出せない↓

逆流

左心房血液うっ滞

(肺静脈圧上昇)

↓

肺うっ血→呼吸器系の症状(呼吸困難・咳・泡沫状の痰・肺水腫等)

↓

肺動脈うっ滞

↓

右心室・右心房うっ滞→圧上昇→右心不全

↓全身からの血液が戻りにくくなる

↓

全身浮腫(静脈系の浮腫)

肝腫大(腹水、胸水↑)

胃の粘膜・消化器→浮腫→食欲低下

心不全時の食事

・低エネルギー食にする(心臓の負担を少なくするためにカロリーの低いものにする)・・・糖・脂肪↓、良質の蛋白↑

・水分制限

・塩分制限(4g/日まで)

CTR:心胸比(胸郭と心臓の比率)

正常→50%

50%以上→心肥大(心不全を起こしている)