鼻の下や横を押すと痛みや違和感がある場合、疑われるのは上顎前歯の根尖病巣（こんせんびょうそう）です。
根尖病巣は、重度の虫歯や外傷などで歯髄が壊死した時、あるいは虫歯治療による根管治療が不適切な場合に生じます。
上顎前歯部の根尖（歯根の先端）は、鼻の下～鼻翼ｍの付け根付近にあり、根尖病巣を生じるとこのあたりに痛みや違和感を生じます。
特に洗顔時やメイクの時に、皮膚の上から指で強めに押したときに、痛みや違和感を感じることが多いようです。
初診時レントゲン。鼻翼の横を指で押したときの痛みを主訴に来院。右側上顎犬歯（糸切り歯）は被せ物が装着されており、根管治療（歯の神経の治療）がされている。根管の中に詰めてある白い薬は不十分で、根尖に黒いレントゲン透過像を認める（根尖病巣）。
同部のCT画像。根尖部には明らかなレントゲン透過像を認める。根管内の根管充填材は根尖まで届いておらず、内部はバクテリアや腐敗物質による汚染が疑われる。症状の改善には、適切な根管治療を行う必要がある。
ファイルにより根管長測定。根管の長さと方向を確認する。
根管充填後レントゲン像。根管の内部を完全に清掃・消毒をし、隙間なくしっかりと薬を充填した。根尖まで薬がピッタリと充填されているのが分かる。初診時にあった鼻の付け根を押したときの痛みは、完全に消失した。
歯の治療をした後に生じた、鼻の付け根の痛みや違和感は、歯の治療が原因になっていることがほとんどです。
特に虫歯が深かった場合、あるいは虫歯が深くて神経を取った後に生じた、鼻の下や鼻翼の横の痛みや違和感は、根尖病巣の可能性が極めて高いでしょう。
根尖病巣は放置すると徐々に悪化するため、早めの治療をおすすめします。
