最新論文紹介（2017．9.19）NEJM

NEJM

Hospital-Readmission Risk — Isolating Hospital Effects from Patient Effects

再入院のリスク―患者側の要因から病院の要因を特定する
Harlan M. Krumholz, M.D., Kun Wang, Ph.D., Zhenqiu Lin, Ph.D., Kumar Dharmarajan, M.D., Leora I. Horwitz, M.D., Joseph S. Ross, M.D., Elizabeth E. Drye, M.D., Susannah M. Bernheim, M.D., and Sharon-Lise T. Normand, Ph.D.
N Engl J Med 2017; 377:1055-1064September 14, 2017DOI: 10.1056/NEJMsa1702321

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1702321

本研究はMedicareにおいて行われている、30日再入院をアウトカムに米国医療施設の評価を行うための調整手法のValidationを目的としたもの。同患者が同疾患で別施設で入院している場合のアウトカムに注目した。すなわち、従来法でランキングした時のトップ1/4からQ1-Q4と4分類し、アウトカムの成績を比較。30日再入院の観点からは、とりあえずQ1とQ4、つまり最高ランクと最低ランクの施設間にはかろうじて差が出たという程度だった。日本でやるとどうなるだろうか？