＜虫歯診査＞新基準導入 進行度、７段階に分け早期発見
毎日新聞
穴の開いていない「初期虫歯」を分類して治療に役立てる－－。海外で考案された「ＩＣＤＡＳ」（アイシーダス）という新たな虫歯の基準を取り入れた歯科診療が、日本でも始まっている。日本ヘルスケア歯科学会代表の杉山精一（せいいち）さんに、新基準導入のメリットを聞いた。【立上修】
【こんな歯医者ならうれしい】向井理:理想の歯科医1位に 女性は松嶋菜々子
◇「２０歳まで詰め物なしで」
杉山さんに、１１歳の女性の上前歯の写真を見せてもらった。一見したところでは、黒ずみや穴は見当たらなかったが、注意して見ると、歯茎（はぐき）に沿ってわずかに表面の一部が変色し、他の部分よりも不透明な白さが目立つことに気付いた。
「歯の表面についたプラーク（汚れ）から酸が出て、エナメル質のミネラルが出ていくのです。進行すると、空気を当てれば歯面が白く見える変化が起きます」と、杉山さんは説明した。
ＩＣＤＡＳはＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｒｉｅｓ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ Ｓｙｓｔｅｍの頭文字。直訳すれば「国際的な虫歯探知評価方法」となる。健全な「コード０」から象牙質（ぞうげしつ）が見える「コード６」まで、虫歯の進行度を７段階に分けているのが特徴だ。
これまで日本で使われてきた虫歯の基準は「Ｃ（シー）１」から「Ｃ４」まで４段階のもの。歯科などで目にしたこともあるだろう。これと照らし合わせると、Ｃ１はコード３、Ｃ３がコード６に相当する。「ＣＯ（シーオー）」と聞いたことがある人もいるだろうが、こちらは学校歯科健診の用語で「要観察歯」で、精密検査を必要とすることもある。
さて。冒頭の女性は、歯の表面のエナメル質に変化があるコード１、コード２に当てはまる。つまり新基準でいう「虫歯」だ。しかし、虫歯の進行を止めて再石灰化させれば、コード０に戻せる段階にあるという。
ただ、見た目はコード０でも、Ｘ線では黒く写る虫歯があったり、歯の間が黒ずみコード４でも、Ｘ線では問題ないケースもある。ＩＣＤＡＳはあくまで「見た目」の診査基準だ。
◇
「初期段階で虫歯を見つけられれば、少しでも歯を削らずに済む。うちで定期的に見ているお子さんの６割は、２０歳で歯に詰め物がありません」
千葉県八千代市にある杉山さんの歯科医院は、０９年にＩＣＤＡＳを導入した。年に１回撮影するＸ線の診査と併用し、生活習慣によるリスクなども合わせて総合的に虫歯を診断し、治療方針を決めている。
歯の見た目の変化は、過去の診察で撮影した歯の写真と比較する。虫歯のリスクが高い子どもは、３カ月ごとに歯科衛生士が歯磨きチェックをして、汚れを取った後にＩＣＤＡＳで診断する。
「ＩＣＤＡＳという『共通言語』を使うことで、歯科医師と歯科衛生士、患者や保護者の間で（歯の状況の）共通理解が得られます」。杉山さんは新基準を評価している。
ところで、家庭でも親などが子どもにＩＣＤＡＳのチェックをすることはできないのだろうか。
答えは「できない」。杉山さんは「表面のプラークをきれいに取らないと判定できず、取り去るのも大変。歯の表面を乾かし、明るいライトで見る必要があり、自宅でも、学校の歯科健診でもできません」と語る。やはり歯科に行かなければ、診断は難しい。
◇
杉山さんによると、新しく生えた歯は、エナメル質が唾液（だえき）で硬くなるまでに３～５年かかる。最後の「１２歳臼歯（きゅうし）」が生えて５年ほどたつと歯は安定し、２０歳を超えると、簡単に虫歯はできなくなる。だが、歯に詰め物などの修復をすると、再治療を繰り返すことになる。だから杉山さんは「２０歳まで詰め物のない歯を」と呼び掛けている。
「日本では定期的に歯科で見てもらうのではなく、悪くなってから受診する。結果として、詰め物が非常に多くなっているのです」
「詰め物のない歯」に向けた虫歯予防法の第一は、よく言われることだが、やはり食後の歯磨きだ。「市販の歯磨き剤にはフッ素が入っている。毎日使えば、最も虫歯の予防効果が高い」と杉山さんは訴える。
歯磨きは朝夕２回、歯磨き剤はたっぷりの量をつける。うがいは２回までと少なめにする。就寝前は必須だ。「やらない時と比べて虫歯は半分になる」（杉山さん）。口に残る少量のフッ素が虫歯予防になるという。
また、歯の再石灰化に有効な牛乳由来成分の「ＣＰＰ－ＡＣＰ」を含むシュガーレスのガムも、かむだけで唾液が出て虫歯を防ぐ効果がある。歯磨きとともに試してみたい。
………………………………………………………………………………………………………
■ＩＣＤＡＳによる虫歯の診査■
コード０ 健全
コード１ エナメル質に目で見える初期変化
コード２ エナメル質の著しく明らかな変化
コード３ エナメル質の崩壊
コード４ 象牙質への陰影がある
コード５ 歯面の半分以下で象牙質が目で見える
コード６ 歯面の半分以上に象牙質が目で見える