日本の診断群による包括支払い制度を通称DPCという
1入院に対し出来高払いだったのが、一定期間統計をして、データ数を鑑みて、この病名や手術に対してこれくらいだよね?って1日の点数(値段)決めたのがDPC
医療資源を多く投入する最初から一定まで包括で、しばらくしたら出来高になる(病名により様々だし、正確には包括な部分+出来高な部分→全部出来高になる感じ)
急性期病院はDPCを使ってる(療養病院は慢性期で出来高が良い)
基本は最も医療資源を投入した病名を選択(ドクターが確定した診断名)
例えマイナスになっても基本はこれ
ただいくつか病名があり、そんなに治療や点数にさほど差がなければ(大きくマイナスになったり)プラスとか病院は考えていいっぽい
もちろんきちんと処置してたり薬とか医療資源を使ってたらだ(怪しいアップコーディングはしない)
人によっては大きくマイナスとかも少なくない(血液内科とか薬が高いから病院側がマイナス何十万とかザラ)
たくさん治療してるのにマイナスばかりだと病院が成り立たないわけで…
面白いのはドクターによっては、(どちらの治療もしてるから)どの病名でも良いよって人もいれば、患者さんの負担になるなら安い方でって人もいるし、細心注意が必要な難しいオペだったから出来るだけ高く取りたいって人もいるってこと
安易に安くても、生命保険が降りるのに病名が関わってくるから大事だ
(同じ取り除くオペをしてても上皮内癌では保険によっては降りない時も…境界性な新生物だったりするとどちらにするべきか難しい。悪性なら降りるだろうけど。保険もきちんと目を通そう!)
とそんな感じ
1入院に対し出来高払いだったのが、一定期間統計をして、データ数を鑑みて、この病名や手術に対してこれくらいだよね?って1日の点数(値段)決めたのがDPC
医療資源を多く投入する最初から一定まで包括で、しばらくしたら出来高になる(病名により様々だし、正確には包括な部分+出来高な部分→全部出来高になる感じ)
急性期病院はDPCを使ってる(療養病院は慢性期で出来高が良い)
基本は最も医療資源を投入した病名を選択(ドクターが確定した診断名)
例えマイナスになっても基本はこれ
ただいくつか病名があり、そんなに治療や点数にさほど差がなければ(大きくマイナスになったり)プラスとか病院は考えていいっぽい
もちろんきちんと処置してたり薬とか医療資源を使ってたらだ(怪しいアップコーディングはしない)
人によっては大きくマイナスとかも少なくない(血液内科とか薬が高いから病院側がマイナス何十万とかザラ)
たくさん治療してるのにマイナスばかりだと病院が成り立たないわけで…
面白いのはドクターによっては、(どちらの治療もしてるから)どの病名でも良いよって人もいれば、患者さんの負担になるなら安い方でって人もいるし、細心注意が必要な難しいオペだったから出来るだけ高く取りたいって人もいるってこと
安易に安くても、生命保険が降りるのに病名が関わってくるから大事だ
(同じ取り除くオペをしてても上皮内癌では保険によっては降りない時も…境界性な新生物だったりするとどちらにするべきか難しい。悪性なら降りるだろうけど。保険もきちんと目を通そう!)
とそんな感じ