おはようございます。MPCメディカル顧問医の臼井です
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今回は強めの安定剤の紹介です。
正確には抗精神病薬のことです。抗「精神病」薬の「精神病」という表現が誤解を招きやすいのですが、気分が高まってしまって落ち着かなくなってしまったり、 何もしたくなくなるなど落ち込んだ心身の活動を改善する働きがあります。
昔の抗精神病薬というと精神分裂病＝統合失調症の薬というイメージがありますが、最近は用途がずいぶん広がってきています。特に今回紹介する「ジプレキサ」は公の適応症にも「躁うつ病」が記載されています。
実際に統合失調症にも用いられますが、この薬は統合失調症の症状を抑えるにはちょっと効果が弱いので、統合失調症で混乱が強い場合などにはあまり用いられないと思います（読者の方に同業の精神科の医師の方が何人もいらっしゃいますが、私の理解が違っていたらご了承ください）。
躁うつ病＝双極性感情障害のほか、気分が不安定でよく変わってしまう状態、イライラ、そわそわ落ち着かない、集中力低下、気分の停滞、興味が湧かない場合など様々な精神症状にジプレキサは応用されています。
ジプレキサは精神状態の混乱などを起こす原因となる、脳内のドーパミンという神経伝達物質の過剰を抑え込みます。また、特定の神経のセロトニンという脳内神経伝達物質の取り込みをブロックすることで、無感情、意欲低下、自閉などを断ち切ります。ほかにもアドレナリン、ムスカリンなどにも作用します。
薬の効き方ですが、患者さんの話で多いのは「マイルドな感じ」「昔飲んでた鎮静薬みたいなことがない」という方が多いですね。症状の激しい人には「効いているのか効いていないのか、よく分からない」と言う方も見えます。
欠点は結構高いお薬だということです。私たちも昨今の社会情勢を踏まえ、医療費高騰を少しでも避けたいので、基本的にはあまり処方はしていません。ただ、イライラや気分の不安定さが、安定剤でなかなか落ち着かない場合は、抗精神病薬の中ではマイルドなお薬なので、利便の良いお薬だと思います。
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