アトピーのかゆみは約70％で睡眠障害を起こす
アトピー性皮膚炎は強いかゆみを伴うことが一番の問題です。
どんなに薬をしっかり塗っても
掻いてしまうと
薬は取れるし
せっかく修復してきた皮膚はまた
出血し、浸出液の漏出（体内で必要なたんぱく質が流れ出した状態）にもつながります。
正しいケアについてはこちら
かきむしってしまわないようにするには
ステロイド軟こうを一日二回たっぷり塗布し、炎症を抑える
かゆみが生じたらアイスノンで冷やす
気がまぎれるようにほかのことで楽しむ
抗ヒスタミン薬を飲む
ステロイド軟こう以外にもかゆみを抑える効果が強いといわれている軟こうにコレクチム軟膏があります。
ステロイドをあまり使いたくない方にはお勧めです。
抗ヒスタミン薬は効果は限定的であることがわかっています。
かゆみの経路は一つだけではなことがその原因のようです。
今日はある報告を読んで、アトピー性皮膚炎のお子さんは睡眠障害が高確率に出ることを再確認しました。
Fishbein AB, Cheng BT, Tilley CC, Begolka WS, Carle AC, Forrest CB, Zee PC, Paller AS, Griffith JW. Sleep Disturbance in School-Aged Children with Atopic Dermatitis: Prevalence and Severity in a Cross-Sectional Sample. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Aug;9(8):3120-3129.e3. doi: 10.1016/j.jaip.2021.04.064. Epub 2021 May 12. PMID: 33991704; PMCID: PMC8355069.
まとめ
米国の親子にアンケートを取ったところ66.9％が睡眠障害に苦しんでいた。しかも睡眠障害は、うつ病、不安症、衝動性と関連するため、アトピー性皮膚炎のお子さんに睡眠障害があるかどうかを評価することは大切である
以下は詳細です。
背景
アトピー性皮膚炎（AD）は睡眠障害を引き起こすが、その疫学は知られていない。目的米国における睡眠障害の有病率と、その心理的・神経的認知機能への影響を推定すること。
方法
ADの親子180組を対象に、重症度（Patient Oriented Eczema Measure：軽症（n＝30）、中等症（n＝75）、重症（n＝75））、年齢、人種（白人、黒人、アフリカ系アメリカ人、その他）に基づいて層別抽出を行い、横断的な調査を行った。睡眠の症状と心理的健康状態は，Patient-Reported Outcome Measurement Information Systemを用いて評価した．睡眠障害の有病率を推定するために、ADの重症度、人種、年齢の限界度数を2007年のNational Survey of Children's Healthの限界度数と同様になるように、層別後の調整を行って重みを算出した。重み付けをしない回帰モデルで、睡眠障害との関連を調べた。
結果
5歳から17歳のAD患者のうち、66.9％（95％信頼区間、53.3％～80.5％、3,116,305人）に睡眠障害があると推定された。重度の睡眠障害（米国の子どもの95％より悪い）のオッズは、中等度から重度のADと軽度のADで最も高かった（2.03 [1.00-4.10]; P = 0.0495; 対 8.68 [1.82-41.49]; P = 0.0068）。親の代理人が報告した睡眠障害の予測因子は、痒みの強さ（調整β［95％信頼区間］1.33［0.62-2.04］）と低所得（5万ドル未満：6.64［2.05-11.23］、5万ドル以上10万ドル未満：4.75［0.35-9.14］）であった。疾患の重症度、かゆみの強さ、および社会人口統計学的に重要な親の代弁者をコントロールすると、報告された睡眠障害は、不注意や衝動性の悪化に加えて、睡眠関連障害の重症度、抑うつ、疲労、不安の増加と関連していた。完全に調整されたモデルでは、睡眠障害（Tスコア60以上）を自己申告した子どもは、睡眠関連障害（1.20 [1.11-1.29]）、抑うつ（1.13 [1.03, 1.24]）、疲労（1.28 [1.06-1.54]）、不安（1.16 [1.02-1.31]）のオッズが上昇した。
結論
睡眠障害は、ADの一般的な症状である。睡眠障害はADの一般的な症状であり、米国では約300万人の子供が罹患し、うつ病、不安、不注意などの精神神経系の障害と関連している。臨床家は、学齢期の子供、特に中等度から重度のADの子供に対して、これらの症状のスクリーニングを行うべきである。
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