「臓器移植改正法案」って・・・。

今国会で審議されている「臓器移植改正法案」、直ぐに景気の回復とかにつながる法案ではないので、注目度が低いように感じていますが、本当はとても重要で国民みんなで考えないといけない性質の問題だと思います。

約11年前に「臓器移植法」が成立されてから、「脳死」で臓器提供に至った件数はわずか81件に留まっており、国内での15歳未満の者からの臓器提供は現在も認められていません。

今回の「臓器移植改正法案」では、Ａ案からＤ案の４案が提出され

①脳死を人の死として認めるか

②提供年齢に制限を設けるか、

の2点が大きな争点となっています。

特に、自らの意思表示が困難である小児への対応をどうするか、これらは医学的にもデリケートな問題であり議論が先送りされる傾向にありました。しかし、自国ではだめなのに、海外での小児の脳死者から提供はよしとしている現状に大きな矛盾を感じます。現実を直視し早急に結論を出すことが、重要だと思います。もし、国内での小児の脳死移植が認められないというのなら、日本人の小児が移植のために渡航するのは、倫理的に認められるのでしょうか

ここからそれぞれの案をみていきましょう。　　　　　　　　　　　　　　　Ａ案：脳死を一律に「人の死」とす。本人の生前の拒否がない限り家族の同意で臓器提供が可能になる。小児も例外ではない。

本人の意思表示の書面が必要なくなるので、移植の進まない現状が改善される可能性が高いです。家族の同意があれば小児の臓器移植の道が開かれるという利点があります。ただ、日本では未だ脳死判定に抵抗ある人も多いのではないかと思われます。

Ｂ案：臓器提供に限り脳死を「人の死」とす。提供には本人の意思表示と、家族の同意が必要。唯一の変更点は、意思表示できる年齢を１５歳から１２歳に下げる。

現行とほとんど変更ありません。15歳から12歳に適応を引き下げても、近い将来今回と同様の議論が必要になるのは必至です。

Ｃ案：法的脳死判定をより厳格化する。脳死の判定基準に、今はない脳血流 や脳代謝の有無を加える、生体移植も２親等に限るなど制限を設ける。年齢制限は変更なし。

現行よりも制限が増え脳死判定に慎重論。また小児への臓器提供は認めていません。

Ｄ案：臓器提供に限り脳死を「人の死」とす。子供の臓器提供に関しては年齢制限を撤廃する。１５歳以下の子供の場合、家族の同意と病院の倫理委員会など第三者の判断を取り入れる。

15歳以上については現行とほとんど変更なし。15歳未満でも家族と第三者の判断があれば、臓器提供の道が開かれることになります。

それぞれの案に利点・問題点がありますが、自分の考えはＤ案に近いです。

現在の医療水準を考えると、小児でも臓器移植で助かる命ならその道の可能性を確保するべきであると考えるからです。

また、15歳以上の「脳死」からの臓器提供の実施を進めていくには、「脳死を人の死として認める。」ということが、本来ならベストだと思います。ただ現実の日本では「脳死を人の死として認める。」と一概に決めてしまうことは、まだまだ抵抗ある人が多いのではないでしょうか？それだったら、まず脳死に関する知識の啓発、臓器提供カードの所持率を上昇、脳死判定や臓器摘出までの患者の管理をする救急医へのサポート等、周辺の整備を整えていくことの方が効果的なのではないかな～、思います。

これを契機にひとりひとりが自分の問題として、脳死・臓器移植について真剣に考え、自分の意見を持っていくことがきっと大切なんだろうなーと思いました。