変形性股関節症にも、いろいろな手術法がありますが、今回は人工股関節全置換術に限って
その適応を書こうと思います。
変形性股関節症で一番困るのはやはり痛みです。もちろん、変形することにより、脚長差が出たり、
股関節の動きが悪くなったりするのも困るのですが、やはり痛みが一番困ります。
しかし、変形がある人が、皆痛いわけではありません。
実は、われわれの調査によれば、重度な変形がある人でも、痛みを訴える人は、男性20%、女性50%程です（下図は痛みをもつ人の割合を示しています。3/4が重度な変形がある群です）。
手術の一番の目的は痛みをとることですので、痛みがない、もしくは日常で困っていないレベルなのに、
手術をすることはありません。
いろいろな保存治療をしても痛みが取れなくて、日常に非常な支障が出て、ご本人が手術を強く
希望した場合に、手術を検討するということになります。
ですので、基本的に手術に手遅れということはありませんので、じっくり考えて結論の出すのが良いと思います。最近は、80歳代での手術も稀ではありません。
もちろん、いたずらに痛みを我慢していればよいとは全く思いませんので、保存療法をしても良くならず、痛みに耐えかねた時が手術のタイミングだと思います。
次回は、膝の手術について書こうと思います。では。
日本においては、変形性股関節症は、膝や腰椎の変形に比べると、有病率は低いです。
われわれの一般住民での調査によると、高齢者において、比較的重度な変形が、膝（knee)では20%、腰(
Lumbar)では40%いるのに対し、股関節(Hip)ではわずか数%です。
（下図の濃い色が比較的重度の変形、薄い色が軽度から中等度の変形の割合です）
しかし、例えば膝ではヒアルロン酸注射など多くの治療がありますが、股関節に対する保存的治療は
あまり多くなく（もちろん、消炎鎮痛剤やオピオイドなどは有効ですが）、手術になる例も少なくないです。
日本人では、変形性股関節症の多くの原因が、臼蓋形成不全という状態にあるといわれてます。
これは、骨頭に対し、屋根（臼蓋）のかぶりが浅い状態を指します。
我々の調査では、日本人の屋根のかぶりの平均は30度ほどですが、10度以下になると、痛みが出る率が増加してきます。ちなみに、下の図では臼蓋形成不全のほうは、屋根の被りは５度未満です。
日本では、手術になる人の８割程度が、臼蓋形成不全が原因と言われています。
ちなみに、海外では臼蓋形成不全による変形性股関節症は、日本人ほど高くないといわれており、
人種間差があることが知られています。
手術は人工股関節全置換術というものを行うのが、一般的ですが、
その適応については、また次回に。