皆様こんばんは
６月に入り、暑くなってきましたね
汗
をかきやすい時期になってきました
本日は多汗症治療について
ここ数年で、新しく出た保険適応の薬もあるので必見です
多汗症には
全身に汗が増加する全身性多汗症と
体の一部（脇・手のひら・足のうら）に汗が増える局所多汗症があります。
まずは脇
保険適応の外用薬は
エクロックゲル（12歳以上）(ゲルタイプ）
ラピフォートワイプ（9歳以上）（ふき取りタイプ）
があり、1日1回就寝前に外用します
どちらも抗コリン作用で、エクリン汗腺からの神経伝達物質をブロックし、発汗を抑制します。
なので、緑内障や前立腺肥大症の方は使用できません。
その他、自費診療で脇ボトックスがあります。
１回の注射で4～6ヵ月効果が持続します。
夏や夏前にする方が多く、真夏にグレーのTシャツが着れる
って喜ばれます
次に手
保険適応の外用薬はアポハイドローション（6歳以上）
2023年6月に発売されました。
1日1回、就寝前に外用し、朝に洗い流します
抗コリン作用での発汗抑制です。
手汗も自費治療でボトックスがあります。
手指の方まで細かく打っていくので、施術中は痛みがつらいです
その他には、
イオントフォレーシスとゆう、手掌・足底の多汗症に効果的な保険適応の治療があります。
手掌と足底を水道水につけて電流を流すことにより、水素イオンが生じ、汗の出口を障害し発汗抑制すると考えられています。
週1～2回通院し、8～12回治療し効果がでてきます。
効果は高いですが、継続して通院治療が必要となります
塩化アルミニウム
外用薬ですが、保険適応外です。
塩化アルミニウムは角層内の汗管とくっつき、発汗の出口を物理的にふさぎ、発汗抑制します。
頭・顔・手・足・脇などに使用できますが
副作用でかぶれが多いので、実際には手・足・脇に使用することが多いです。
効果がでるまで１日１回、２～4週間外用を続け、汗が少なくなってきたら、
外用回数を、週に２～3回に減らしてもOK
他の外用は毎日外用継続が必要なので、減らしていいのは、続けやすいですね
足底は残念ながら、いまのところ保険適応の外用薬がまだありません
頭部や顔面の多汗症や、全身の多汗症は、内服で治療します。
保険適応があるものは、プロバンサイン
抗コリン薬です。
内服して1時間程で効果があらわれ、4～5時間程効果が持続します
効果は少しマイルドとなります。
副作用としては、口渇・便秘・排尿障害などがみらることがあります。
いづれも、汗を完全にとめるとゆうより、減らす治療で
エクロックゲル
ラピフォートワイプ
アポハイドローション
この３つの外用薬の効果は大体、50％くらいの人が、50％以上汗の量が減るようです
個人的には、脇に関しては
ラピフォートワイプ ＞ エクロックゲル
のような気がします
長々と呼んでくださり、ありがとうございました
参考となりましたら、幸いです