人格障害と脳機能構造
人格障害とは何か？
人格とは、簡単に言えばその個人に特有な感情、行動の表現の有り様です。そのためひとによって性格に偏りがあるのは当然のことかと思います。しかし人格障害というのはその偏りがあまりにも激しいために、その感情や行動を周囲に対して適切に処理しようとすることが非常に難しく困難をともないます。さらには自分自身だけでなく周りの者たちさえもその行動に翻弄され苦しむといったことが起こります。
現在、米国精神医学会発行のＤＭＳ－Ⅳ（精神障害の診断・統計マニュアル）では以下のようなタイプに分類されています。
Ａ群：「妄想性人格障害」「分裂病質人格障害」「分裂病型人格障害」の3種類
Ｂ群：「反社会性人格障害」「境界性人格障害」「演技性人格障害」「自己愛性人格障害」の4種類
Ｃ群： 「回避性人格障害」「依存性人格障害」「強迫性人格障害」の3種類
この中で特に厄介だといわれるのがＢ群の中に入る反社会性人格障害と、前の記事にもでた境界性人格障害といわれています。
反社会性というと、おそらく名前からしてどんな障害なのかは大体の想像はつくと思いますが、境界性となると非常にイメージがしにくいと思います。
しかし、とりあえず境界例の簡単な特徴をいいますと、例えば、
「一定しない自己像」「対人関係の曖昧さ、不安定さ」、「感情の起伏の激しさ」などなどさまざまあります。
さらには周辺症状としてアダルトチルドレン、ミュンヒハウゼン症候群及び代理ミュンヒハウゼン症候群、解離性同一性障害などがあり、それ以外にも関係（派生物）している疾患（文化結合症候群に含まれる）もあるといわれその症状は非常に多彩です。
境界例に接触したときの個人的な印象をいいますと、本来、通常の者ならば、それぞれの個人が持つ人格というのは、受動にしろ能動にしろ外界のあらゆる事象に対する特徴的なそれぞれの作用素ともいうべきものがあり、それが互いに影響しあって一つに統合し、いわば人格の軸のような中心部分を形作っていると考えています。しかし境界例のものは、その作用素が互いに影響しあわずバラバラになっているために人格の中心軸が形成できない。そのため境界例者はその人格の中心部分に一種の“空洞”あるいは、“空白”のようなものが存在するのではないかと考えております。一部の境界例にはありえない過去を話すものや、たった一日でまるで別人のようになったりする場合があります。こういった不可解で奇妙な行動は、自分自身が望む妄想的な人生に無理やり適合しようとしたか、あるいはいままで取り繕ってきた偽の人格を完全にリセットしようとした事が原因であり、そのための人格の“空洞”なのではないかと考えています。ただしこれは私自身の個人的な推論です。
今日の医学に至ってはＭＲＩやＰＥＴスキャンなどのハイテク医療機器の登場によって、詳しい脳の詳細な構造が解明されつつあります。そして精神医学の世界でもこのアプローチによる研究が進み、現在では人格障害者の脳構造、さらには凶悪犯罪者、猟奇殺人者などの異常人格者と呼ばれるものたちの脳には、機能的および構造的に重大な欠陥があることが証明されてきております。
そのため昨今の精神医学は多方面からの考察が可能になってきているという状況のようです。