1．腎臓病の病態と治療
講師
中尾俊之先生
慢性腎臓病（ＣＫＤ）の主な疾患、治療法、輸液、食事療法について話していただきました。
基本的なことは省略。
今回の講演で『へえ～』と思ったことだけ書き残しておきます。
☆糸球体濾過量の計算方法
http://www7a.biglobe.ne.jp/aijinkyo/gfr.htm
注意！
・ eGFR＞６０％では、実測値との誤差が大きくなる！
・若い人、筋肉質の人も誤差が大きくなる．
☆糸球体濾過量（eGFR）が30％以下の時、つまり
腎臓の働きが30％まで低下した状態では、食事療法が効果的！
（逆に、30％以上のときは、食事療法も大切だけど、薬物療法も大事なんです。）
☆透析導入時のクレアチン値と死亡率は関連がない。
透析導入時のＢＵＮと死亡率は関連がある。（ＢＵＮが高いほど、死亡率が高い）
→つまり、透析導入する前は、低たんぱく食を実行し、ＢＵＮ値を下げておいた方が良い。
☆カリウム値について。
カリウムの基準値は５．５以下だけど、実際は・・・
Ｋ６ｍｑＥ/ｌ以下なら安全 ６．５でやや危険 ７．０で危険 ８．０で異常を示す！
☆カリウム吸着ゼリーの効果
１個につき ２００ｍｇ程度のカリウムを吸着。
食事から摂取するカリウム量は２０００㎎
→食事によるカリウム摂取量を抑えることが大切
☆透析患者の食事療法
・水分・塩分は控えれば控えるほど良い
・たんぱく質摂取量を適量に減らし、炭水化物を多くする。
脂質は２０～２５％エネルギー比率の範囲内で。（飽和脂肪酸のとりすぎに注意）
☆低たんぱく食のを継続的に実行するためのポイント
・繰り返し指導する
・担当の管理栄養士がいる
・月に1～2回の蓄尿検査を行う
最初の１～２か月は毎日意識的に食事をとってもらう。（がんばって！という励ましが必要！）
→毎日行えば習慣になる。
→習慣化すれば、特別な努力はいらなくなる！（がんばって！という励ましは不要。）