こんにちは
ディアイ美容外科です
ディアイYouTubeの紹介
今回紹介する
動画はこれ
整形外科専門医の
チョン·ヨンイク
院長が語ります
チョン院長が愛する
鼻整形材料
まさに自家肋軟骨
今まで長所について
たくさん
申し上げたでしょう
丈夫で量も多く
彫刻もしやすいので
きれいに彫刻して
鼻筋
鼻先
貴族
猫手術
など
人工保形物の
代わりにどこでも
使うことができます
ところで
自家肋軟骨を
たくさん使う方は
そうではないですが
必ずしも
自家肋軟骨を
使ったことがないか方や
自家肋軟骨を使うのに
慣れていない
院長たちが
自家肋軟骨の
短所を
非常に極端に誇張して
指摘してくださるようで
胸が痛いです
実状はそうでは
ないんですよ
手術でよく
考えなければ
ならないのが
術者の熟練度と
知識、経験
そして
手先が器用な実力
です
自家肋骨
もちろん短所が
あります
手術を受ける前に
必ず知っておかなければ
なりませんよね
私も患者さんに
短所について
詳しく説明する方です
すべての材料を
活用して
手術している
チョン院長は
様々な選択肢の
長所と短所を
率直に申し上げる
方なんです
そして
もっと良い
選択肢があれば
遠慮なく他の材料を
おすすめします
ところで
長所と短所を
比較して
説明してみると
なぜか何か変な
気分になるのが…
短所だと説明したのが
実は
短所ではなかったんです
長所と短所は
大体どう判断しますか
何かと比較して
みなければ
ならないんですよ
比べてみて
もっと良いのは
長所
もっと悪いのは
短所
です❕
チョン院長が
なぜそのように
考えるようになったのか
気になりますよね
それで
他の選択肢と
比較してみて
その短所が
本当の短所なのか
について調べて
みようと思います
そして最近の
患者さんの手術結果も
一緒に見てみましょう
1つ目
自家肋軟骨の短所
傷跡
肋軟骨を採取する時
脇腹または胸の下側に
1.5~2cm程度の小さな
切開線が入ります
昔のように
切開線の長さが
4cmとかじゃないです
どうしても
なかった
傷跡ができるので
自家肋骨の使用に
負担を感じる方が
いらっしゃいますよね
傷跡には医師の
縫合の実力も大切ですが
個人の体質も大切です
運試し
ということです
ところでこれ知ってますか
治療目的で受ける
腹部内視鏡手術は
腹部に2つから3つの
切開線を加えて
口金を作りますが
その切開線が
およそ2センチ
ほどになります
内視鏡を使って
傷跡を最小化したのが
その程度だと
いうことです
肋軟骨を使う
患者さんの場合
美容と言いますが
再建という一種の
治療目的も並行しますが
そう考えると
内視鏡手術よりも
傷跡が良い非常に
良い方法なんです
これは
短所でしょうか
長所でしょうか
2つ目
自家肋軟骨の短所
痛み
自己肋軟骨の
鼻の手術相談の際に
最も多く聞かれる
質問の一つですね
肋軟骨の採取部位の
痛みはどのくらいですか
返事するのが
一番難しい質問の
中の一つです
なぜなら痛みには
本当に個人差が
大きくて明確に
答えるのが大変です
治療にいらしたら
いつも聞いてみますが
痛くない
少し不便だ
耐えられそうだ
動く時に大変だ
など痛みの程度が
千差万別です
実は
生肉を裂いて
軟骨を剥がすのに
痛くないと言ったら
嘘です
しかし
痛みがあるとしても
早ければ2~3日
長いと1週間後には
痛みが大きく減って
生活するのに
不便はありません
大多数の方々が
鼻の手術部位が痛くて
肋骨部位はあまり
痛くなくて気にならない
訳もなく心配した
こういう方々が
多いんですよ
胸の手術を
したことがある方々は
胸のように痛いと
思っていたのに
なぜか胸よりも
痛くないという
方々が多いです
笑
大体分かりましたか
すべての手術
というのは痛みを
伴うのに
この程度の痛みが
なぜ短所なんですか
3つ目
自己肋軟骨の短所
硬くて不自由な鼻先
自家肋軟骨
丈夫なのが
最大の長所ですよね
しかし
このような特性のために
生じる短所もあります
手術後硬く
引っ張る鼻先です
普通、自家肋軟骨を
使用される患者さんは
鼻が小さいのに
目標値が高かったり
激しい構築によって
皮膚がかなり
収縮している方が
多いです
自家肋骨でないと
肌の張力に耐え
難い構造の
鼻ですね
そのため
自己肋軟骨
鼻の手術をすると
鼻を最大限前に
延長するため
鼻が引っ張られる
不便などを
訴える方がいます
これは必然的に
発生する不便さですが
手術後数ヶ月後には
組織が増えて比較的
楽になります
そのおかげで
変形が最小限に抑えられ
激しい変形も最大限抑えてくれる
のですから
耐えられますよ
ところでこれ
知ってますか
最近よく使われる
基底肋軟骨の
ような人工組織は
周囲の組織の
変化も誘発し
正常な軟骨さえ
繊維化されて
硬い組織に変形する
こともあるので
再手術に来られた
患者さんの鼻先を
触ってみると
ある場合は自己肋軟骨で
手術された方よりも
はるかに硬く長い期間
凝っています
そう考えてみると
自家肋軟骨の
鼻先の硬さが
なぜ短所なんですか
むしろ長所じゃないですか
一つだけ考えて
みれば良いです
人工組織より硬くない
鼻先で望む高さを得る
それとも
望む高さを諦めて
柔らかい鼻先を得る
ここで材料の選択が
始まるのです
前者に該当するなら
それは
短所ではなく
長所です
4つ目
自己肋軟骨の短所
warping変形
自己肋軟骨の
手術を受けた方なら
一度は聞いたことのある
「warping変形」
肋骨の手術を
まともにされたことのない
院長たちが
よく本に出てくるように
肋骨の最大の短所と
呼ばれるワッピングで
怖がります
肋骨の形を
考えてみると
こうやって
曲がっていますよね
手術中にこのように
バランスの取れた
軟骨を彫刻して使うと
バランスが崩れて
歪んでしまいます
その様相と程度は
千差万別です
だから鼻の手術前に
あらかじめ採取して
彫刻してその様相を把握し
状況に合わせて
これを調節する
術技が必要です
軟骨を整える方法
曲がる性質を
どのように克服すべきかを
よく知っていれば
warping変形を
最大限予防できます
思ったより頻度が
高くはありません
一般的に術者によって
1~3%と言いますが
シリコンで感染発生する
割合程度ですね
このために
使えないとしたら
世の中のどの術技や
どの治療薬も
使用不可判定を
避けることができません
それにもかかわらず
warping変形が
おきたら矯正手術が
とても簡単です
少し曲がったら
その部分を簡単に
変える方法で
矯正することができ
たくさん曲がったら
十分な経過を置いて
最終的な形と判断されたら
その時の形に合わせて
少し彫刻して軸だけ
合わせればいいのです
とても簡単です
シリコンは感染したら
完全に抜いて
数ヵ月後に自己組織で
再手術しなければなりません
その数カ月の間は
絶えないといけません
お尻の真皮の場合も
吸収されれば
ボリュームを補うために
新しい組織を採取し
再び挿入する再手術を
しなければなりません
こちらも
同じく数カ月の間は
絶えないといけません
他の手術の
同じ頻度で発生する
副作用と比較してみると…
肋軟骨warping変形…
長所ですか
短所ですか
では
自己肋軟骨手術ケースの
結果も見てみましょう
良い材料か
悪い材料かの
判断は皆さんに
お任せします
という感じで
自家肋軟骨を
使用した鼻手術の
症例写真の紹介に
なるのですが
紹介は
次回いたします
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