こんにちは
ディアイ美容外科です
今回も引き続き
この動画の
紹介です
左は手術前の写真
右は手術後の写真
７つ目ケース
この方は
以前の病院で
簡単な鼻中隔で
シリコンを使用して
手術された方です
手術して
２週間後に
感染症状が
起き始めました
それに対して
シリコンを除去
処置したみたいです
除去した後
感染によって
鼻軟骨の構築
発生して
このような
深刻な変形を
起こした方たちが
たまにいます
ここからの手術後写真は
YouTubeで確認お願いします
（動画10分10秒あたりから確認可能）
このような場合
構築した軟骨と
皮膚構造たちを
十分に延長して
支えるために
もちろん
自家肋軟骨材料が
必要になります
なので手術は
全体自家肋軟骨で
進行され
＾
手術前状態を見ると
一番の問題が
皮膚限界点です
皮膚が
ところところ
凸凹で
側面
鼻柱の方
そして鼻先の方
かなりひどく変形が
起きています
＾
本人がもともと
持っている
鼻中隔軟骨が
既存の手術で
材料に炎症が
起きて変形し
鼻中隔軟骨
自体もくねくねする
深刻な変形状態な
場合が多いいです
なので鼻中隔が
作られなくてはいけない
構造が壊れてるんです
このような場合は
鼻翼軟骨もたくさん
変形が起きてるため
鼻翼軟骨の
境界が見えない
非常に上がってて
変形したは鼻の穴の
形を確認できます
鼻の皮膚も非常に
少ないです
こんな場合は
かなり強力な
支持構造を
作ってあげないと
皮膚が引っ張られる
力のため追加的
変形が起きます
なので鼻再手術を
進行しても
数カ月又は数年後に
追加的手術をする
しかない理由が
ひどく変形した鼻を
十分に支持構造で
支持台を作らないと
いけないからです
手術結果を見たら
鼻柱,そして鼻先の
高さがある程度
正常化した形を
見ることができます
残念な点は
鼻柱の方に皮膚が
たくさん収縮され
傷組織で丈夫に
かたまってて血流が
良くないために
この部位をひどく
操作をすると
血流が不足になりながら
皮膚の一部が
壊死することがあります
このように深刻な
問題が追加的に
発生するため
なりべく無理しないように
最善の選択でしょう
なので手術結果も
完璧に下がれば
よかったけど
皮膚上に限界点のため
若干残念な点があります
だけど
全体的な形を見た時
こんなに深刻に変形した
鼻が正常的なラインに
回復できたことだけでも
患者さん的に
一般生活するにて
かなり良い状態になった
ことが確認できます
下方から見た時
皮膚変形がもっと
目につきます
鼻柱の方に炎症
反応が発生しながら
皮膚達がこうなりました
こんなに凹んでる皮膚は
私達が組織移植をしても
生着率もかなり
低い方なので
皮膚自体が変化してる
構造のため中に
組織移植して
広がるからと言って
簡単に広がる
わけではないです
そして
傷跡組織のせいで
長期経過見た時
追加的に収縮反応が
起きる場合が
多いいです
なのにも関わらず
鼻柱の方の皮膚達が
移植された
軟骨組織達
比較的正常的な形に
広がってるのを
確認できます
もちろん手術の際
肋軟骨を使用したら
こんなに深刻な
変形からは支持構造を
もう少し丈夫に
補強しないと
いけないため
鼻柱が若干
分厚くなるという
短所があります
だけど
この部分は
長期経過を見ながら
患者さんの必要具合にて
鼻柱をもう少し
縮小してあげれる
手術を並行する
こともあります
次のケースを
見ていきましょう
８つ目のケース
この方みたいな場合も
既存手術後に構造的変形が
発生しました
鼻先の方が
上がっていて
鼻先落ちる支点が
小鼻の上方部分より
もっと高い支点で
移動してることが
確認できます
手術後の形を
見ると肋軟骨で
丈夫な構造を
顔の輪に合わせました
なので
鼻先落ちる支点が
手術前に対して
結構下方に下がった
形を確認できます
鼻の穴が少し
露出してるが
比較的正常的な
範疇内の露出してる
程度に形が改善したのを
確認できます
以前の
問題により変形が
起こった方たちは
鼻翼軟骨が収縮したり
押されてる状態に
変形が起きてるため
手術前に鼻の穴や
全体的な感じを見ると
押されて歪んだ感じ
非正常的な感じを
確認することができます
鼻の穴の全体的な
形や鼻翼軟骨が
なす形が正常的な形に
復元されたことが
確認できます
鼻の全体的な
ラインを作ること
とは別に
鼻の細部的な
矯正も手術後の
満足度を高めることが
できる重要な
要素です
側面で見ると
鼻のピーク支点が
非常に高いです
かなり上がった感じ
鼻先の軟骨の状態は
ぱっと見かなり
非正常的な形です
手術後の形を
見るとこの軟骨の
状態が比較的
正常的な形に
復元し鼻先の
一番高い支点も
比較的正常の範疇の
中に入る位置に
鼻先形が再建したのを
確認できます
残念な点と言えば
下方から見た時
この十分な支持構造を
作るために鼻筋鼻柱の
肋軟骨が丈夫なため
鼻柱が少し
分厚くなった感じを
確認できます
深刻な変形患者たちに
対しても一部受け入れないと
いけない部分です
だけど
この点やはり
長期過程を見ながら
組織達が十分に安定して
成熟して落ち着くと
今後追加的な
細部矯正で簡単に
幅を少し狭めることが
できます
そしてこの点
やっぱり長期経過で
解決することが
できる問題だと
知っていればいいです
今回はここまで
次回⑤も
お楽しみにして下さい
ディアイYouTube
今回の説明は
10分10秒～15分27秒くらいの
部分の説明です
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