11-1-4-5)歯から全身を観る医療 矯正歯科医の仕事 セファロで何が可能か＝不正咬合のタイプの判定
「源流医療としてのオーラルケア＝ダブハスな歯科医療」
これからの新常識＝オーラルケア
「白く輝く真珠の首飾りより美しい歯列
・正しい噛み合わせの安定性
・すがすがしい口もと
・・・に留まらず
全身疾患予防のための
プライマリ・オーラル・ケアの確立のために
矯正歯科医 鎌倉dentofaco= http://dentofaco.jp
が独自にが取り組んでいる諸問題」
シリーズ “11-1-4-5) 歯から全身を観る医療 矯正歯科医の仕事 資料採取の重要性 セファロで何が可能か＝不正咬合のタイプの判定”
矯正歯科のプロである
矯正歯科医が
矯正治療の診断と
治療方針の立案に使用する
セファロ＝頭部エックス線規格写真 http://en.wikipedia.org/wiki/Cephalometric_analysis
・・・では
不正咬合のタイプの判定ができます
お口の中を見ただけ
もしくは
歯型だけではわからない情報が
頭蓋全体を撮影するセファロでは
わかります
矯正開業医の集団の調査では
６０％近くの矯正患者さんに
抜歯が必要であるといった
データを示しておりますが
写真のような
デコボコした
深いかみ合わせでは
抜歯せずに治療することが肝心です
もし
診断を誤って抜歯してしまうと
下手をすると
歩行障害＝歩けなくなってしまう
・・・ことすら生ずる危険性を伴います
写真は
アメリカのベイリー先生からの引き継ぎ患者さん
（左）初診時右上 （向かって左側）の
一番奥の大きな乳臼歯が抜かれてありません
６歳臼歯と前歯の間に２本しか乳歯が残されていません
（中）矯正治療後ではそのスペースに
３本の永久歯を並べることに成功しています
（右）予防歯科を包括した
カマクラデントフェイシャルオーソピディクスでの
歯ブラシ指導の協力もよかったため
一本のムシ歯もできませんでした
治療後２年3カ月経った時点でも
素晴らしい歯並びの状態を保っています
写真は
逆に
前歯に隙間があるにもかかわらず
上下左右第一小臼歯を抜歯して
矯正治療をした例
抜歯は必要でしたが
写真に示すように
“タラコくちびる”
・・・が治っているのがわかります
これらのように
歯がデコボコしているからといって
抜かずに矯正治療しければならない場合と
隙間だらけであるにもかかわらず
診断の結果抜歯が必要な場合もあるのです
セファロに頼らずに
お口の中を見たり＝口腔内審査
歯のレントゲンと見たり＝パノラマレントゲン
しただけでは
抜歯非抜歯の診断は決定できません
やはり
セファロを撮って
患者さんの脳を含む
頭蓋全体から
アゴの位置
歯の角度を
調べてみない限りわからないのです
歯科医師免許があれば誰でも矯正治療をしていいのですが
専門領域との境には
やはり
“線引き”
・・・が必要ではないでしょうか？？
アゴの骨の大きさには限りがあります
矯正治療で
大切なのは
歯だけを見るのではなくて
頭蓋全体との関係から
歯とアゴの位置付けを評価すること
これには
口の中の歯を見る
歯のレントゲンを見る
・・・だけでなく
頭蓋全体のレントゲン撮影が必要となります
骸骨上の
でっこみ・ひっこみに
S点
N点
A点
B点
Po点
Or点
・・・などの計測点としての名称を与えて
同一個体では
その経年変化である成長発育の方向と量
また他の個体と比較して
いい噛み合わせ集団と
一体どこがずれているのか？
・・・を数値的にわかるようにしました
我が家の新築を頼んだら
図面もなしにいきなり柱を立て始めた
・・・なんてことは絶対ないはず
生きた歯を動かして行く
矯正歯科治療
ぜひセファロ装置を常備した
矯正歯科医か
歯科大学・大学歯学部
・・・を受診下さい
計りもしないで歯を動かせば
歯はダメになります
下手をすれば死んでしまいます
私たち矯正歯科医は
“矯正治療”
・・・しかしません
歯を治すのはデンティスト
歯の矯正はオーソドンティスト
知識も
技術も
設備も
経験も
・・・全く違うのです
“歯の矯正は矯正歯科医へ”
（つづく）
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院長：歯科矯正医 山本一宏
日本矯正歯科協会(JIO)正会員
日本歯科矯正専門医認定機構(JBO)認定矯正歯科医
日本矯正歯科学会認定医
日本成人矯正歯科学会認定医
American Dental Association,
American Association of Orthodontists &
World Federation of Orthodontists, Member
