今回は血液検査・尿検査・血圧測定をしてもらいました。
まずは、血液検査についてです。
過去血液検査結果はこちら
BUN（血中尿素窒素）50.9（前回49.5）
CRE（クレアチニン）2.87（前回3.0）
IP（リン）4.7（前回4.1）
前回とほぼ同じ数値でした。現状維持できているのは良いこととします。ただ、皮下補液を始めてからもBUNにあまり変化が見られないことが引っかかってます。
なので、先生に活性炭をはじめてみるのはどうかと聞いてみました。
病院で扱っているのはネフガードとクレメジンだと言われました。
いつも参考にしているぎゃおす王国の管理人さん情報より、クレメジンは便秘になりやすく、ネフガードは下痢になりやすいというアバウトな情報だけは記憶にありました。
【ぎゃおす王国より】
でも、どちらも確実に効果があると証明されているものではないため、今のどらちゃんに自信をもってオススメできるお薬の優先順位としてはリン吸着剤だと言われました。
また、ネフガードは栄養も吸着させてしまうから、痩せてしまう子がいること。（どらはお薬をごはんに混ぜると食べてくれるので、栄養が吸収されるのは痛い。チュールも最近怪しいし。）
クレメジンは大きいカプセルなので飲ませるのが結構大変とも言われました。（シーバサイズのカリカリも時々飲み込めずオエするので心配）
リン値は今のところ4.7で基準値内ではあります。5以上になったらリン吸着剤は始めなければいけないけれど、どらちゃんの場合、完全なる療法食でないので今から飲んでいてもいいお薬ではありますと言われました。
そして最後に、あとはどうするかは飼い主さんにお任せします。と言われました。
先生からの選択肢。
決めるのは私たち。
なので、先生の猫ちゃんがどらと同じ状態ならどうしますか？と聞いてみました。
そしたら、苦笑いしながら、ボクの猫だったらリン吸着剤も、活性炭もどちらも試します。いろいろ試します。
こうやって正直に答えてくれるので、先生のことは信頼してます。
と、ここまで来たらリン吸着剤も活性炭もやろうとなりそうなのですが、オットに意見を求めます。石橋を叩いて渡るオットが口を開きました。
普通に考えたらクレメジンが良さそうですよね。
でも、カプセルがなぁ。今、療法食以外のごはんも食べているので、やはりリン値が上がるのは心配です。なので、リン吸着剤は始めたいと思います。お薬が一気に増えると、何に対して効果が出ているかがわからなくなるので、まずはリン吸着剤からはじめたいと思います。でいい？と目くばせ。
私の性格は、石橋を見てなんとなく大丈夫だと思って渡ったら橋が壊れて、壊れた橋を自力で脱出する傾向にあるので、自分よりオットに対して絶対的な信頼をおいています。なので、リン吸着剤から始めてみることにしました。
次に血圧測定結果です。
1回目151
2回目192
3回目157
4回目197
病院だとだいたい血圧は高くなるから、200超えたら降圧剤を出すけど、どらちゃんはまだ大丈夫とのことでした。ただ、前回は高くても180台だったので少し高くなっているのかもしれません。
今いち理解できていないのですが、テルミサルタンも血圧を下げる効果があると認識しています。でも、若主治医からすると、高血圧には別の降圧剤。テルミサルタンはあくまでも尿蛋白が出ていたら勧めるお薬だと言われました。
また、脱水をしていたらテルミサルタンもダメだけど、どらちゃんは皮下補液をしているから脱水は大丈夫なので、尿蛋白が無ければ飲んでも飲まなくてもどちらでもいい。とこちら任せ。
服薬を勧めたのが院長先生の手前そう言っているのかもしれませんが、昔の先生は割とテルミサルタンを勧めるかも。と軽く院長先生をディスっているではありませんか。
先月、院長先生を指名したことを根にもっているのか？まさかな。
皮下補液をすると高血圧になりやすいとのことなので、予防のために服薬するのはありなのかもと思ったのですが、尿検査の結果、UPCは0.07（前回は0.03）で蛋白尿は出ていないとのことだったので、（0.2以上で治療開始）テルミサルタンは辞めてみることにしました。
ただ、この尿検査でCASTという円柱細胞が顕微鏡で見られたそうです。リトマス紙検査ではPRO（尿蛋白）も±で要注意と出ています。糸球体腎炎などが疑われるそうですが、蛋白尿が出ていないので経過観察となってます。
円柱やら糸球体やらまったくもって、理解力に乏しい私は予習復習をしないと体のことやお薬のことを理解できません。勉強してもいまいち理解できてもいませんが、がんばって学び続けます。こうして調べながら文字にすることで少しは理解も深まります。長ったらしい文章をここまで読んでくださった方がおりましたらありがとうございます。
リン吸着剤はお試しで2種類貰いました。
プロネフラ 口に入れたら逃げ出す
カリナールコンボ
ごはんに混ぜてなんとか。無味無臭だけど、なんとなく気づいている。
お薬がストレスになってしまったら本末転倒なので、プロネフラは却下。
結果的に6月からは以下となります。
引き続き
皮下補液（120ml）2日に一回
デンタルバイオ（お口のサプリ）
新たなお薬
カリナールコンボ（リン吸着剤）
※6/5よりイパキチン
辞めたお薬
テルミサルタン
ゆっくりじわじわ進行しているどらの腎臓さん。
これから必要なお薬が増えていくのかな。そしたら投薬の悩みも出てくるのかな。
一番はどらが寝て、食べて、出してご機嫌で過ごしてくれることなので、どらの生活の質を保つことを第一に、ストレスを減らせるように、できる限りのことをしていこうと思います。