2018.07.12木曜 今後の治療について
今回は父、母、姉、私で話をきく。
採血、採尿
胸部～腹部ＣＴ
【診察・呼吸器科内科】
DR 体調はどうですか？
母 お腹のしこりが痛くて痛くて眠れません
DR 痛くて寝られなくなったのはいつからですか？
母 ２週間くらい前から
ＤＲ (ＣＴみながら)しこりはピンポン玉くらい…
大した大きさではないが、転移でしょう。
ここにきて肺の腫瘍も大きくなってきている
飛び火もしている…
まずは痛みを取りましょう。
母 抗がん剤やめてから血痰がひどく、胸も苦しい。
ＤＲ やめたからではなく抗がん剤の効き目がないから
私 ここ１週間ほど夕方になると37～37.8度の発熱。
ＤＲ 食事は？
私 落ちてます。
ＤＲ 血液検査上は、特に伝えなくてはならない
異常値はありません。
最優先は痛みを取ること、
麻薬系の痛み止めを使いましょう。
これから使うマルサスの説明、副作用など
モルヒネとの違いなど丁寧に教えてくださる。
ここで母と父は退室…
ＤＲ ここへきて急激にに悪化しています。
抗がん剤使う手もなくはないが…
痛みが出てきたなら痛みを取ることの方が
はるかに重要。
新薬(テセントリク)も効く可能性は
１割にも満たない…
本人が元気ならやってもいいが、今の状態では
オススメできない。
私 お腹が膨らんでいるように見えるが腹水ですか？
ＤＲ (ＣＴを見ながら)これは脂肪ですね。
私 一般的に言って余命どのくらいですか？
ＤＲ ……2～3ヶ月ってところでしょうか。
これからの選択肢として
❶このままここの外来で診て行く
(必要に応じて入院)
❷緩和ケアに入院する
❸在宅で、外来と往診を利用する
痛みをコントロールし、基本的治療は緩和ケア。
食欲がない動けない…だけで入院させては
いけない。間違いなく悪化します。
痛みはコントロールできるが
呼吸が苦しくなる、出血は止めようがない。
その時は応相談です。入院が適するケースも
あれば、在宅が適する場合もある。
これは病院側の論理であって、家族の事情も
ありますからね。
姉 生活上、気をつけることはありますか？
ＤＲ なんら制限することはありません。
連休明けの診察を予約し退出する。
【母の様子】
血痰と言うより、血…咳するたびにに
ティッシュが真っ赤になる。
腹部のしこりの痛みと、腰部にもしこりがある。
腹部のしこりの痛みがチクチク痛み
うつ伏せでも横向きでも眠らないとのこと。
息苦しさもある。
追記：7月15日
痛み止めの薬を飲んだ日から、吐き気と怠さがひどく
一日中ずっと寝ている…
吐いて下して、咳をすると出血している。
痛みは治まっているが、薬の副作用がひどい。
◆お薬◆
ナルザス錠 ２mg 夕食後1Ｔ
ナルラピド錠 １mg 頓服(痛い時)
スインプロイク錠 0.2mg 夕食後１Ｔ
ノバミン錠 ５mg 毎食後１Ｔ
マグミット錠 毎食後２Ｔ
【独り言】
いよいよか…と覚悟はしていたが。
父と母２人なので、私がしばらく泊まり込みしようかと
提案。私もフルで仕事をしているから、かなりの決断。
しかし父は「いや、俺たち２人の時間をくれ」と。
あら、なんて素晴らしい夫婦愛…
と思いきや、連日、LINEの嵐…仕事中にもくる…
結局、連日駆けつける…
これでは私の身がもたない…
疲労困憊。