医大生レモンの国試奮闘記

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27Jan
- 今日は初めての皮下注射をさせていただきました
  昨日のｴｺｰに引き続き、今日は実習にて初めて皮下注射をさせていただきました。、注射には皮内注射、皮下注射、筋肉注射、静脈注射などがあります。皮内（皮膚の表面）⇒皮下（皮膚の下）→筋肉（皮下の下の筋肉）とどんどん深い場所に刺すので、皮内注射⇒皮下⇒筋肉の順に痛い注射になります。今回行った皮下注射はインフルエンザワクチンとかでやる注射になります。昔であれば、本で調べて勉強という感じだったのですが、最近はこういった手技もYouTubeとかに分かりやすい動画がたくさんあるので、事前に動画で予習させていただきました。もちろんＹｏｕＴｕｂｅの動画は正式な機関が運営しているチャンネルでなければ間違っている可能性があるので注意は必要ですが、便利な時代になったなーと改めて実感しました(*'▽')手技は、きっちりシュミレーションをしたので無事に成功することができました。今日は、実習が忙しくて国家試験の勉強は10問くらいしか解けませんでしたが、手技という面では、注射ができたので良かったです。明日は今日より勉強できたらと思います。レモン🍋もしよろしければ、励みになりますのでポチリとお願いします！ブログもやっているので良ければ覗いてください！実は高齢者の耳元で大声で話すのはダメ！？～老人性難聴について - 精神科医を目指す医大生の備忘録大声で話すと、普通の人以上にうるさく感じることも！前回の記事では、先週からスタートした「俺の家の話」というドラマで登場した学習障害について書きました。 www.d-lemon.site 今回も、「俺の家の話」の第一話に登場したシーンについて考えてみたいと思います。第一話では、西田敏行演じる観山寿三郎（高齢者）が、荒川良々演じるケアマネージャー（介護職の一…www.d-lemon.site精神科医を目指す医大生の備忘録精神科に興味あるけど、どうやって勉強したらいいかわからない。という悩みを解決するために医師国家試験をおもしろおかしく！？解説しつつ、勉強していくことにしました！一般の方でも解けちゃったりするので、ぜひともお付き合いくださいませ！www.d-lemon.site
26Jan
- 初めてエコー検査をさせていただきました。
  今日は実習ではじめてエコー検査をさせていただきました。シュミレーションでは過去に何度かやったことはあるのですが、今回は上級医に指導してもらいながら、はじめて実際の患者さんにｴｺｰさせてもらいました。感想としては、やはりシュミレーションとは違って本物の患者さんだと、肝臓や胆嚢の位置などが個別に違ったりするので、臓器を探すのでも一苦労でした💦また長時間検査すると患者さんに負担がかかるので、余計に焦ってしまいなかなか上手くできませんでした。次回はもっと手早くできるようにしっかり復習したいと思います。医師国家試験の勉強は、消化器領域の問題を演習しました。また明日もがんばります。ブログ更新しましたので、よければご覧ください。実は高齢者の耳元で大声で話すのはダメ！？～老人性難聴について - 精神科医を目指す医大生の備忘録大声で話すと、普通の人以上にうるさく感じることも！前回の記事では、先週からスタートした「俺の家の話」というドラマで登場した学習障害について書きました。 www.d-lemon.site 今回も、「俺の家の話」の第一話に登場したシーンについて考えてみたいと思います。第一話では、西田敏行演じる観山寿三郎（高齢者）が、荒川良々演じるケアマネージャー（介護職の一…www.d-lemon.siteもしよろしければ、励みになりますのでポチリとお願いします！
23Jan
- 今日は、「今からここは倫理です。」第二話ですね！
  こんにちは。レモン🍋です。今日は、休日なのでゴロゴロ休みつつ、平日の復習を行いました。土日はどっちか休まないと体がもたないので、一日はゆっくりするように心がけています。医師国家試験は範囲がとてつもなく広いので、忘れるつもりはないのですが、知らない間にどんどん知識が抜けていくので毎日コツコツ復習をするようにしています。勉強は大きく、インプットとアウトプットの二つに大別されると思いますが、医師国家試験の場合はまず大量のインプットをした上で、問題演習のアウトプットメインに切り替えつつ、日々こまめに復習をするのが王道って感じでしょうか？めげずに毎日コツコツ地道に復習していきたいと思います。先日、ブログでも取り上げましたが、今日の夜は「今からここは倫理です。」の第二話ですね！ドラマ「ここは今から倫理です。」が土曜日から始まります～良い精神科医になるには倫理も必要？ - 精神科医を目指す医大生の備忘録今週の土曜日から「ここは今から倫理です。」というドラマが始まりますがご存知ですか？www.d-lemon.site倫理は精神科とも関係しているので、第二話を見るのを楽しみにもう少し勉強がんばりたいと思いまーす！もしよろしければ、励みになりますのでポチリとお願いします！
22Jan
- 医師国家試験まであと１年！
  こんにちわ。レモン🍋です。別にブログをやっているのですが、医師国家試験まであと１年ということで、こちらを医師国家試験までの勉強ブログにしたいと思います。無事医師になれるように、日々コツコツがんばっていきたいと思います。よろしくお願いします(=^・^=)もしよろしければ、励みになりますのでポチリとお願いします！精神科のブログも更新しました！よければ見てやってください！いつ何時も休まることがない？～医師国家試験で学ぶ全般性不安障害 - 精神科医を目指す医大生の備忘録いつも緊張して、休まるときがありません！？今回は、全般性不安障害という病気について紹介したいと思います。まずは医師国家試験問題を見てみましょう。医師国家試験第103回A3962歳の女性。物忘れを主訴に1人で来院した。半年前から大切なことを忘れそうで何かとメモを取るようになった。メモを取っても取り忘れたのではないかと落ち着かなくなる。だんだん記憶力が落…www.d-lemon.site
18Sep
- 「アルコールは少しなら体に良い」という定説はくずれた？
  今回は、ちょっと長いですが、アルコール離脱症状についての問題です！医師国家試験（2019年度）精神科　113B31 48歳の女性。転倒による大腿骨骨折のため、昨日入院した。昨晩は夜間に全く眠らない状態が続き、今朝から手指と上肢に粗大な振戦が出現した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。20歳から飲酒を開始し、32歳から夫の母親を自宅で介護するようになり、飲酒する頻度が増えた。38歳から連日昼間も飲酒するようになり、45歳からは1日に焼酎500mL以上を飲酒していた。体温36.7℃。脈拍68/分、整。血圧140/88mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球392万、Hb 13.0g/dL、Ht 42％、白血球7,500、血小板17万。血液生化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST 140U/L、ALT 80U/L、γ-GTP 210U/L（基準8～50）、総コレステロール295mg/dL、トリグリセリド240mg/dL。頭部CTで異常を認めない。数日以内に出現する可能性の高い症状の予防に適切な薬剤はどれか。ａ選択的セロトニン再取込み阻害薬ｂベンゾジアゼピン系薬ｃ精神刺激薬ｄ抗精神病薬ｅ抗酒薬解答や解説は「会話中に突然眠ってしまう！？～ナルコレプシーとは～　医師国家試験　113A12」に詳しく記載しています！さて、アルコールってよく少量なら体に良いって言われますよね！実際、厚生労働省が2000年に発表した健康日本21では、一日20gまでなら良いと記載されていましたちなみに１日20gとはビールなら500ml、チューハイなら1.5缶、日本酒なら１合（180ml）という感じですね。実際、アルコールは血管に良い作用をもたらすという報告もあり、少量のアルコールは推奨されるような雰囲気がありました。しかし、2018年に発表されたLancetという権威ある医学雑誌に掲載された論文にて、「病気の発症リスクを下げるなら、アルコールは飲まないに越したことはない」と発表されました。たしかに、アルコールは肝臓に悪影響を及ぼして肝硬変という病気になったり、癌の発症リスクになりますしね(^^;)とはいえ、一個人としては、少しくらいアルコールも許してほしいなーと思う次第です（医療者としては不適切かもですが、心の健康という意味では、適度なアルコールも有効では！？と思いたくなってしまいます。）もしよろしければ、励みになりますのでポチリとお願いします！
17Sep
- 統合失調症に女性ホルモンが関係しているってホント？　～ホルモン仮説について～
  医師国家試験2019年度　精神科　113B18 統合失調症を強く示唆する患者の発言はどれか。ａ「自分には霊がとりついている」ｂ「（天井のしみを指さして）虫が這っている」ｃ「自分は癌にかかっているので、明日には死ぬ」ｄ「自分の考えることがすべて周囲の人に伝わっている」ｅ「外に出ると通行人が自分を見るので、外出できない」今回は統合失調症についての問題ですね！解答と解説は統合失調症では女性の方が予後良好と言われているのはなぜ？　医師国家試験精神科　113B18　を参照してください！統合失調症のホルモン仮説についても記載しています。どうも女性ホルモンのエストロゲンが、脳神経の保護に関与しているため、女性の方が統合失調症の発症率が低いのではないか？という仮説のようです。実際、閉経後の女性では統合失調症の発症率が上昇するというデータもあり、なかなか面白い仮説ですね。統合失調症の女性患者にエストロゲンを投与すると症状が改善したという報告もあるようです。とはいえ、あくまでも現段階では仮説のため、統合失調症の治療にエストロゲンは用いられていません。が、将来的には統合失調症の治療薬に女性ホルモンを投与する時代が来るかもしれないですね！
16Sep
- 多重人格ってホントにあるの？　解離性障害について　医師国家試験113A25（2019年度）
  18歳の女子。普段と様子が違うことを心配した母親に連れられて来院した。昨日、以前から付き合っていた男性と別れることになったとつらそうな表情で号泣しながら帰宅した。2時間後に母親が声をかけると「お母さん、いつものお菓子作ってね」と普段と異なる幼児的な甘えた態度で訴えた。本人が帰宅した時のつらそうな様子について母親が尋ねても「何のこと」と答え、全く記憶していなかった。神経診察を含めた身体診察に異常を認めない。血液検査、脳画像検査および脳波検査で異常を認めない。この患者について正しいのはどれか。ａ昏迷状態である。ｂ入院治療が必要である。ｃ認知行動療法が有効である。ｄ統合失調症の初期である可能性が高い。ｅストレスとなった出来事に対する追想障害である。今回は映画やドラマにもたびたび登場する多重人格障害についての問題です！正答率７割台と医師国家試験では低めの問題です。解答は「多重人格ってホントにあるの？　解離性障害について　医師国家試験113A25」を参照してください！人間って、強いストレスが起こると色々な症状が出るんだなーと考えさせられますね(^^;)
15Sep
- 居眠り病ってご存知ですか？　ナルコレプシーのお話　～医師国家試験113A12～
  医師国家試験（2019年度）　113A12　精神科　ナルコレプシーの患者の訴えと考えられるのはどれか。2つ選べ。ａ「会議中に突然眠ってしまいます」ｂ「毎日明け方になるまで眠れません」ｃ「大笑いすると突然全身の力が抜けます」ｄ「足がむずむずして動かさずにいられません」ｅ「毎晩眠れないのではないかと不安になります」今回はナルコレプシーという病気についての問題です。通称「居眠り病」と言われるようです。自分は医学部に入学するまで知らなかったです💦解答解説はこちらに記載していますのでよければご覧ください！
- 統合失調症が疑われる発言　医師国家試験114B21
  医師国家試験2020年度　114B21 患者の発言で最も統合失調症が疑われるのはどれか。ａ「いつも自殺したいと考えています」ｂ「自分の考えていることが周りの人に伝わってしまいます」ｃ「映画を見ているような感じで、周囲の景色に実感がありません」ｄ「汚くないとわかっていても何度も手を洗わないと気がすみません」ｅ「検査で体に異常はないと言われたけれど、間違いなく癌だと思います」統合失調症は多彩な症状が見られますが、最も特徴的な症状はどれでしょうか？最近はこういった「～～」系の選択肢が増えていますよね。解説はこちらです！
- 認知症に有用な検査　医師国家試験114A70　
  医師国家試験　2020年度　114A70　精神科 76歳の女性。物忘れが多くなり、何度も同じことを尋ねるようになったことを心配した家族に付き添われて来院した。約1年前から軽度の意欲低下がみられていたが、ここ3か月間は食事を作るものの同じ献立を何日も連続して作るようになってきたという。身体所見に異常を認めない。Hamiltonうつ病評価尺度4点（0点〜7点：正常）、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉16点（30点満点）。頭部MRIで海馬の軽度萎縮が認められた。この患者の機能評価に有用な検査はどれか。2つ選べ。ａ Rorschachテストｂ津守・稲毛式発達検査ｃ前頭葉機能検査〈FAB〉ｄ状態特性不安検査〈STAI〉ｅ Wechsler記憶検査〈WMS-R〉これは、選択肢が分からないと解けないので実質知識問題ですね！正解はこちらです！
14Sep
- 114A25　うつ病が疑われる患者の初期対応について
  医師国家試験2020年度　114A25 30歳の男性。このところ仕事に身が入らず遅刻が目立つようになったため、上司からの勧めで産業医面談を受けた。面談で精神科受診を勧められ来院した。入社以来、事務職に携わってきたが、3か月前に営業職に異動した。約1か月前から平日は食欲が低下し、なんとなく元気が出なくなった。休みの前日は熟睡できるが、それ以外の日はなかなか寝つけず、一旦寝ついても職場の夢をみて夜中に目が覚めることが多くなった。欠勤はなく、休日は趣味のサーフィンを以前と変わらず楽しめているという。初診時の対応として適切なのはどれか。ａ休職を勧める。ｂ頑張るよう励ます。ｃ抗うつ薬を処方する。ｄ投影法の心理検査を実施する。ｅ仕事に関する本人の考えを聞く。ヒントは初診時という点ですね！解説はこちらになります！
- 114A8 選択緘黙について
  医師国家試験　2020年度　114A8 選択緘黙について正しいのはどれか。ａ思春期に多い。ｂ聴力は正常である。ｃ言語理解の障害が原因である。ｄ脳波検査が診断に有用である。ｅ発声練習による治療が有効である。解説はこちらでやっています！